小儿生长发育迅速，所以必须供给足够和良好的营养。但由于脏腑娇嫩，消化功能不健全，易虚易实，若母亲缺乳、喂养不当，或缺乏适合的代乳品和副食品，或患消化不良、肠炎、肝炎、结核等疾病，或教育方法不当、生活习惯不良，或患各种肠寄生虫病，或因早产等原因导致先天体质太差，都可引发小儿消化营养功能紊乱，造成小儿营养不良。轻度营养不良，会导致小儿贫血，发育欠佳，体重减轻，免疫力低下，抗病能力弱，易患各种疾病，出现面黄肌瘦、肚腹胀大、精神呆滞等，严重者会枯瘦如柴，甚至发育完全停滞。

发现自己小儿有营养不良表现时，首先应调整自己的保育方法，母亲有哺乳条件的，鼓励母乳喂养；用牛奶等代乳品喂养者，应请儿科医生帮助检查在喂养方法上是否存在缺点，使用的婴幼儿配方奶粉是否合格。半岁左右该添加辅助食品时，应遵循逐渐加量、先流质、后半流质、再给普通饮食的原则。添加辅食的时间，最好错过炎炎盛夏，小儿患病时，应暂时停止添加新的辅食。对体质太差、营养不良比较严重的患儿，因脾胃太弱，开始喂养时应以少量多次法为原则。

对脾虚胃弱、长期患有消化不良的孩子，采用中药辨证施治功效较好。笔者在基层医院工作时，曾用下方治疗多名小儿患者。

1.扶脾肥儿散 ：党参60克，茯苓100克，土炒白术100 克，芡实60克，炒麦芽30克，炒谷芽30克，莲子60克，炒扁豆30克，炒薏苡仁60克，炒鸡内金30克。共研细末，与炒粳米粉共为散，内含药10% ，每日2 次，每次15～30克，15天为1个疗程，连用2～4个疗程。专治小儿脾虚胃弱、饮食减少、面黄肌瘦、慢性泄泻等症。

2.消食散：焦三仙（神曲、麦芽、山楂）各60克，炒莱菔子30克，焦槟榔30克，炒鸡内金30克，炒二丑15 克，焦大黄15克（或加蝉蜕15克，乳酸钙10克）。上药共研细末，可加糖少量调成米糊服用，每次1克（2 岁）～3克（8～10岁），每日2～3次，10天1个疗程。专治食积疳积、肚腹胀大、不思饮食的小儿。本方消导力量强，尤适于治疗饮食失调、进食杂乱、消化不良而致营养不良的患儿。

除上方外，配合其他疗法，疗效更佳。

1.捏脊疗法 让患儿俯卧于床上，术者先在患儿背部（由尾骨至大椎、再由大椎至长强）用手指轻缓揉按十余次；然后用两拇指按压于患儿脊背之上，与两个食指共同将皮肤略提起，卷捏脊椎及其两侧，从尾闾上至大椎再至风府以上，捏6~8次，皮肤出现微红为止；然后捏肩井穴20次，1周为1个 疗程。

2.针刺疗法 以三棱针点刺四缝穴（手掌向上，本穴在食指、中指、无名指、小指的掌面，第一、二指关节的横纹中点的地方，两手共八穴），挤出黄白色的黏性液体，隔日1次，2～3次显效。

此外，也可服用蛋白酶、胰酶、多酶片等助消化药。症情较重者还可考虑多次少量输血或输血浆。若是维生素、锌、钙等缺乏时，应在医生指导下给予补充。因患寄生虫病而引发营养不良的小儿要及时给予驱虫治疗。对患有肝炎、结核等疾病而引发营养不良时，要及时彻底治疗原发疾病。

（孙清廉）