临床上的全身性瘙痒病不仅有阵发性，还往往从一处移到另一处，轻者勉强可以忍受，重则感觉剧痒。有的人用热水洗烫，更有甚者竟用铁刷子刷，弄得皮肤发红出血、感觉疼痛或灼痛时，痒感才暂时减轻，瘙痒往往晚间加剧，影响患者的睡眠，而皮肤由于不断搔抓，多半出现抓痕、血痂等皮肤损害，有时可有湿疹样改变、苔藓样变或色素沉着，抓伤的皮肤还容易继发细菌感染。

这种全身性瘙痒大多是三个原因。一是老年人因为皮脂腺分泌功能减退，皮肤干燥和退行性萎缩诱发瘙痒，以躯干瘙痒为多见。第二种是寒冷诱发，多半发生在北方干燥的地区；另外如果长期生活在空调环境下（包括冬天的暖气和夏天的冷气），也可能因皮肤干燥而瘙痒。第三种是高热、潮湿引起的瘙痒，出汗则更会加剧，皮肤损害和感染也较多，以身处高热潮湿环境者多见。

根据中医的临床经验，一般急性瘙痒症大多是风、湿、热所致，治疗时会以清热祛风为原则，采用荆防清热汤、龙胆泻肝汤、二妙丸、全虫方等方剂加减，还可以采用熏洗、外敷等方法辅助治疗。如果因其他疾病而出现瘙痒，则要根据其他病症，分清邪毒虚实，兼而治之。

慢性瘙痒者，除小部分由风、湿、热引起外，大部分是血虚生风或血瘀气滞所致，这以老年人最多。老人皮肤瘙痒的特点是自觉瘙痒却又没有原发损害，发作的部位不定，可能全身泛发也可能局限于某一处。这是因为老年人阴血不足、血虚生风，又因为风性燥烈，除它本身可致皮肤干燥而痒外，风邪久留体内也使血虚化燥，不能润养皮肤而发生皮肤瘙痒。

还有的就是脾失健运，蕴湿不化，再感风邪，客于肌肤不得疏泄，于是发为风湿瘙痒。治疗要以养血去风、活血化瘀、健脾祛湿或兼之为治则，方用永安止痒汤、痒疹散或血燥方等方剂随证加减。

与全身性瘙痒相比，局部性瘙痒则大为不同。局部性瘙痒是指瘙痒发生在身体的某一部位。临床上比较常见的有肛门瘙痒、阴囊瘙痒、女阴瘙痒、头部瘙痒、小腿瘙痒、掌跖瘙痒等，也有的发生在面部、颈背、腋窝、四肢伸侧、胸腹、臀部、手足指或趾间等。

这些瘙痒有些是单纯的皮肤病，比如男性女性都常见的阴部瘙痒；有些则是因为其他疾病所引起，比如小孩的蛲虫病。

对于单纯的局部性瘙痒，中医会通过“望、闻、问、切”四诊合参来辨证论治。比如病患的瘙痒发于暴露部位，证见皮肤干燥，怕冷发热，天冷或气温骤变会加重，舌质淡白，苔薄白，脉浮紧；这是风寒外袭之证候，需要疏风散寒、调和营卫。如果瘙痒常发于夏秋季节，气候干燥或夜晚睡觉时加重，证见身热口渴，出汗，大便干结，小便色黄，舌红苔薄，脉浮数；这是风热郁滞于肌肤之证，需要疏风清热、调和营卫。

如果瘙痒发于肛门和阴部，痒时难以控制，口苦口臭，舌质红，苔黄腻，脉滑数；这是湿毒蕴结于肌肤，要清热除湿止痒。若青壮年周身瘙痒剧烈，肌肤灼热，遇热痒剧，得凉则安，身热心烦，口燥咽干，舌红苔黄，脉数；这是血热风盛的证候，要清热凉血、消风止痒。如年老羸弱，瘙痒发无定处，夜间尤甚难以入眠，经久不愈，还有倦怠无力，大便艰涩，舌淡苔薄，脉细无力；这是典型的血虚风燥，要养血润燥、祛风止痒。

还有的女性患者表现出精神抑郁，面容憔悴，心烦口苦，月经失调，舌暗苔薄，脉细涩；这是肝郁血虚之证，需疏肝解郁、养血祛风。

如果是某种疾病引起的局部瘙痒，那就一定先要找到病因，才能设法根治了。比如小孩的蛲虫病引起肛门瘙痒，夜间肛门处常可以发现白色线头一样的细小的蛲虫，去医院检查能找到蛲虫卵，只要进行驱虫治疗，很快可以痊愈了。糖尿病、肝病、肾病等很多全身性疾病都可能引起瘙痒，还有真菌、过敏等很多皮肤病也会瘙痒，只有查清了病因，才能有效地治疗。

最不可取的，是有些人图省事、省钱，自己随便去药店买点药就一顿涂抹。要知道人体有些部位是不能乱涂药的，比如面部皮肤娇嫩，用错药了可能留下色素沉着或瘢痕，阴部和肛门有黏膜组织，也是需要十分小心的。用错药无效倒也罢了，若起了反作用岂不冤枉？所以最好还是看过医生再说。

（王 淼）