气道异物梗阻是常见的急症之一，气道异物梗阻导致的气道完全阻塞，危险程度仅次于心脏骤停，必须分秒必争，及时施救。有时候身边有人突然发生气道异物梗阻，如果这过程正好被你看见了，你还能及时伸手施救，但有时患者已经出现异常状况，你却不明白发生什么情况，意识不到严重性，不能及时给患者提供急救，可就耽误了大事，甚至有可能造成悲剧。判断气道异物梗阻是抢救成功的关键之一，所以，气道异物梗阻的典型表现大家一定要掌握。气道本是畅通无阻的，气道黏膜非常敏感，一旦异物进入气道，患者会感到非常难受，常常不由自主地以一手或双手在脖子前做“V”字形，做出掐脖子的动作，同时出现剧烈呛咳、喘憋、面色潮红。

气道异物梗阻可以分为两种情况。不完全性阻塞患者有部分通气功能，会出现剧烈呛咳、面色潮红、呼吸困难、张口呼吸，以及面色、皮肤、甲床发绀的情况。有可能通过剧烈呛咳把异物排出，也可能越来越严重，患者烦躁不安、意识丧失，甚至呼吸心跳停止。完全性梗阻常常是气道异物梗阻最明显的特征。患者面色潮红，继而变得灰暗、青紫，无法说话、无法咳嗽、无法呼吸，然后意识丧失，昏迷倒地，随即心脏骤停。

发生气道异物梗阻的患者经用力咳嗽无效、呼吸微弱、咳嗽无力或者气道完全梗阻时，应立即采取海姆立克急救法。这是一种上腹部冲击法，通过冲击上腹部使膈肌瞬间突然抬高，肺内压力骤然增高，造成人工咳嗽。肺内气流将气道内异物冲击出来，从而排出气道异物，解除气道梗阻。

立位或坐位上腹部冲击法

适用于意识清楚的成人患者。患者取立位，施救者站在患者身后，一腿在前，插入患者两腿之间呈弓步，另一腿向后蹬地伸直；同时双臂环抱患者腰腹部，一手握拳置于肚脐上两横指，另一只手固定拳头，并突然连续、快速、用力向患者上腹部的后上方冲击，直至将气道内异物排出或患者意识丧失。

为什么要把腿插在患者两腿之间呢？第一，可以起到稳定的作用；第二，如果患者丧失了意识，可以用腿接住他，随即将其身体平放在地，继续抢救。这样既省力，也不会造成患者摔伤。

成人卧位上腹部冲击法

适用于意识丧失的患者。施救者骑跨于患者大腿两侧，将一手掌根部置于患者肚脐上两横指的正中部位，另一只手重叠于第一只手上，并突然连续、快速、用力向患者上腹部的后上方冲击。每冲击五次后，检查一次患者口腔内是否发现异物。如有异物，立即清理出来，如无异物，继续反复进行。

还有一种胸部冲击法，适用于肥胖者或孕妇，同样有立位或坐位胸部冲击法和卧位胸部冲击法两种。

立位或坐位胸部冲击法

适用于意识清楚的肥胖者或孕妇。患者取立位或坐位，施救者站在患者身后，一腿在前，插入患者两腿之间呈弓步，另一腿向后蹬地伸直；同时双臂环抱患者胸部，一手握拳，拳眼置于两乳头之间，另一手固定拳头，并突然连续、快速、用力向患者胸部的后方冲击，直至气道内异物排出或患者意识丧失。

卧位胸部冲击法

适用于意识丧失的肥胖者或孕妇。施救者跪在患者身体的任何一侧，将一手掌根部放在两乳头连线中点，另一只手重叠其上，双手十指交叉相扣,双臂基本伸直，连续用力垂直向下冲击。每冲击五次以后，检查一次口腔内是否有异物。如发现异物，立即清理出来，如无异物，继续反复进行。

但是，如果只是气道不完全性梗阻，而且咳嗽有力，不建议首选海姆立克急救法，此时应该采取以下措施:

（1）鼓励患者用力咳嗽，将异物咳出。

（2）可让患者尽量弯腰，施救者用手掌用力拍击患者两侧肩胛骨之间的部位。

（3）拨打120，寻求医生的指导。

（王利平）