谈起三高（高血压、高血脂和高血糖），大家都不陌生，已成为当下人们交流健康的必备问候词，其实有第四高正在成为许多慢性疾病的独立危险因素或重要危险因素，悄然侵犯着人们的健康，它就是高同型半胱氨酸血症（HHcy），简称高血同，它与三高一样是评估人类健康风险的重要指标之一，被称为第四高。

什么是高血同？

要知道高血同，就必须知道什么是同型半胱氨酸（HCY），它是一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸（蛋氨酸）脱甲基后的产物，在甲硫氨酸合成酶的作用下，HCY经过甲基化作用可转化为甲硫氨酸，因此在体内甲硫氨酸代谢中具有重要作用。

引起高血同的原因

导致高血同的原因比较复杂，包括遗传因素、营养不良、药物影响以及生活方式等多个方面。其中营养不良是常见的一个因素，包括维生素B6、维生素B12和叶酸缺乏等。这些维生素在甲硫氨酸代谢过程中起重要作用，缺乏这些维生素会导致同型半胱氨酸水平升高。

遗传因素也是其中一个重要原因。有些人天生的基因突变或多态性会影响身体对甲硫氨酸的代谢，导致同型半胱氨酸水平增高。

一些药物也可能对同型半胱氨酸水平产生影响，例如抗癫痫药物苯妥英、卡马西平以及一些降脂药物如贝特类降脂药等，这些药物可能干扰同型半胱氨酸代谢通路，从而使其水平升高。

此外，肥胖、吸烟、饮酒、运动不足等生活方式也可能与同型半胱氨酸水平升高有关。肥胖会增加体内脂肪沉积，导致脂肪组织释放更多的脂肪酸，进而干扰同型半胱氨酸代谢通路；饮酒容易造成肝脏损伤，导致同型半胱氨酸升高；吸烟和缺乏运动则可能导致氧化应激和炎症反应，从而增加同型半胱氨酸的生成和释放。

高血同的症状

高血同通常没有明显的特异性症状，因此很难直接识别。但是，当同型半胱氨酸水平升高到一定程度时，可能会增加许多慢性疾病的风险，如心血管疾病、中风、动脉硬化等。同型半胱氨酸水平升高还可能导致其他症状，这些症状与高血同引起的机制有关，如视网膜病变是一种由于高血同对眼部血管内皮细胞造成损害而引发的疾病；神经系统病变则可能导致记忆力减退、认知能力下降等症状；肾脏疾病则可能导致蛋白尿、肾功能受损等症状。

预防高血同的注意事项

均衡饮食 保证摄入足够的维生素B6、维生素B12和叶酸等营养素，建议多吃富含这些营养素的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、坚果、叶菜类蔬菜等。

控制体重 保持正常的体重有助于减少脂肪沉积，并降低同型半胱氨酸水平。

戒烟限酒 吸烟和过量饮酒会导致氧化应激和炎症反应，因此最好戒烟限酒。

适当运动 适度的运动可以帮助降低体重和改善甲硫氨酸代谢通路，因此建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。

定期检查 对于有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病家族遗传史的人，建议定期进行检查以监测同型半胱氨酸水平。

高血同的诊断和治疗

高血同的确诊需要通过血液来检查确定同型半胱氨酸的水平是否升高。鉴别诊断还需要进一步考虑疾病的遗传模式以及其他相关因素。治疗高血同的方法包括控制饮食、补充维生素B6、B12和叶酸等营养素以及使用降同型半胱氨酸药物等。对于常染色体隐性遗传型的高血同患者，需要终身接受治疗。

高血同是一种需要及早发现和治疗的遗传性代谢紊乱疾病，及时采取有效措施可以减轻症状，预防并发症的出现。

（秋 凉）