在日常生活中，饮酒作为一种社交活动或放松方式，广泛存在于人们的日常生活中。然而，当饮酒与某些药物相遇时，可能产生的不仅仅是简单的叠加效应，而是可能引发严重的健康危机，甚至危及生命。药物与酒精的相互作用是一个复杂且多变的生物化学过程。酒精（乙醇）进入人体后，主要通过肝脏中的酶系统进行代谢，这一过程不仅影响肝脏对其他药物的代谢能力，还可能改变药物的浓度、效果和代谢途径。此外，酒精还可能直接增强或减弱某些药物的药理作用，导致不良反应的发生。因此，了解并避免药物与酒精的同时使用，对于维护个人健康很重要。

1.药物与酒精发生相互作用原因

（1）酶抑制与诱导：酒精可抑制或诱导肝脏中某些酶的活性，改变药物的代谢速率和路径，从而影响药物的血药浓度和疗效。

（2）中枢神经系统抑制：酒精和许多药物都具有中枢抑制作用，两者合用可能产生协同作用，增强镇静、催眠、抑制呼吸等效果。

（3）药代动力学改变：酒精可影响药物的吸收、分布、代谢和排泄过程，导致药物在体内的滞留时间延长或缩短，从而影响药物的疗效和安全性。

（4）直接毒性作用：某些药物与酒精结合后可能产生新的有毒代谢产物，对肝脏、肾脏等器官造成损害。

2.受酒精影响的主要药物分类

（1）镇静催眠药：包括苯二氮[草]　[卓]类（如地西泮、阿普唑仑）、巴比妥类（如苯巴比妥）等，这些药物本身具有镇静、催眠、抗焦虑作用。饮酒后，酒精会进一步抑制中枢神经系统，增强镇静催眠药的效果，可能导致呼吸抑制、昏迷甚至死亡。因此，服用此类药物期间应严格禁酒。

（2）抗抑郁药：抗抑郁药如三环类抗抑郁药（如阿米替林、丙咪嗪）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、舍曲林）等，在与酒精同用时，可能增加嗜睡、注意力不集中、判断力下降等副作用，严重时可能导致自杀念头或行为。此外，酒精还可能降低抗抑郁药的疗效，影响治疗效果。

（3）抗癫痫药：抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平等，在酒精的影响下，可能导致药物代谢加快，血药浓度下降，从而降低抗癫痫效果，增加癫痫发作的风险。同时，酒精还可能直接刺激大脑皮层，诱发癫痫发作。

（4）抗生素：部分抗生素如头孢菌素类（头孢哌酮、头孢曲松）、甲硝唑、替硝唑等，在服用后饮酒会出现“双硫仑样反应”。这是因为这些药物会抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致酒精代谢的中间产物乙醛无法进一步分解，在体内积聚，引起面部潮红、头痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸、呼吸困难等症状，严重者甚至可能出现休克、死亡。因此，这类药物在使用期间及停药后一段时间内应严格禁酒。

（5）心血管药物：包括降压药（如硝苯地平、美托洛尔）、抗心绞痛药（如硝酸甘油）、抗凝药（如华法林）等。酒精可扩张血管，降低血压，与降压药合用可能导致血压骤降，引起头晕、晕厥甚至休克。同时，酒精还可能增加抗凝药的效果，导致出血风险增加。此外，酒精还可能增加心脏负担，诱发心律失常或心肌梗死。

（6）解热镇痛药：如阿司匹林、布洛芬等，这些药物本身对胃黏膜就有一定的刺激作用，而酒精则会进一步加剧这种刺激，可能引发胃炎、胃溃疡甚至胃出血。此外，长期大量饮酒还可能影响肝脏对药物的代谢，降低解热镇痛药的疗效。

（7）降糖药：包括胰岛素、磺脲类（如格列本脲、格列吡嗪）等，酒精可抑制肝脏产生葡萄糖，同时刺激胰岛素分泌，增加低血糖的风险。低血糖是糖尿病患者常见的急性并发症，严重时可导致昏迷甚至死亡。

药物与酒精的相互作用是一个不容忽视的健康问题。在使用任何药物时，都应仔细阅读说明书或咨询医生，了解药物的禁忌症和注意事项，特别是关于饮酒的限制。为了自身健康和安全着想，请务必遵守医嘱，在服药期间及停药后的一段时间内避免饮酒。同时，公众也应提高健康意识，认识到饮酒与药物相互作用可能带来的严重后果，共同营造一个安全、健康的生活环境。

（广西国际壮医医院 王艳秀 魏江存）