血小板减少性紫癜是常见的出血性疾病。中医认为，本病属血证范畴，中医古籍中所记载的“葡萄疫”“肌衄”“斑毒”等病证，与本病有相似之处。血小板减少性紫癜急性期多表现为血热妄行，慢性期多表现为气不摄血或阴虚火旺。

1.血热妄行 证候表现起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血，血色鲜红或紫红，兼见心烦、口渴、便秘，或腹痛或发热，舌红，脉数有力。治宜清热解毒，凉血止血。方用犀角地黄汤：水牛角（代替犀角）30克，生地24克，丹皮9克，白芍12克。水煎服，每日1剂。

2.气不摄血 证候表现发病缓慢，病程迁延，紫癜反复出现，瘀斑、瘀点颜色淡紫，常有鼻衄、齿衄，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，头晕心慌，舌淡苔薄，脉细无力。治宜健脾养心，益气摄血。方用归脾汤：党参9克，白术9克，黄芪20克，当归9克，甘草3克，茯苓9克，远志9克，酸枣仁15克，木香9克，龙眼肉9克，生姜9克，大枣10枚。水煎服，每日1剂。

3.阴虚火旺 证候表现紫癜时发时止，鼻衄齿衄，血色鲜红，低热盗汗，心烦少寐，大便干燥，小便黄赤，舌光红，苔少，脉细数。治宜滋阴降火，凉血止血。方大补阴丸：熟地黄18克，龟板18克，黄柏12克，知母12克。水煎服，每日1剂。

（李德志）