带状疱疹，老百姓叫“串腰龙”，中医称“蛇串疮”“蛇丹”“缠腰火丹”，属于“火带疮”“蜘蛛疮”等病的范畴。是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的累及神经及皮肤的急性疱疹性病毒性皮肤病，以水疱带状分布和疼痛为特点。中医认为，本病乃火毒为患，多因肝郁化火、脾虚湿热，外溢皮肤而生。病初以湿热为要，后期以气滞血瘀为主，尤以老年人多见（常常是疼痛剧烈，病程迁延）。治疗以辨证及止痛为重点，病初予清利湿热的同时酌加养血化瘀止痛之品，以防出现后遗神经痛（带状疱疹后遗症）。下面介绍几则常用辨证施治方，供大家参考。

肝经湿热型 证见皮疹色红，疱壁紧胀，灼热刺疼，伴口苦咽干口渴，烦躁易怒，食欲不振，大便干结，小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。治宜清肝利湿，解毒止痛。方选：

1.龙胆泻肝汤加减：当归15克，龙胆草、泽泻各12克，板蓝根30克，车前子（包）30克，栀子、黄芩、延胡索、生甘草各10克。每日1剂，水煎分早晚2次服。（下同）

2.泻青丸加减：当归、川芎、羌活、防风各9克，龙胆草、栀子、重楼各15克，土茯苓30克，大黄、甘草各6克。

脾经湿盛型 证见水疱较大，疱壁较松弛，灼热，刺痛，水疱破溃渗液较多，伴有口干，纳差，大便干结，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜健脾化湿，解毒止痛。方选：

1.除湿胃苓汤加减：白术、厚朴、延胡索、泽泻各10克，陈皮12克，板蓝根15克，茯苓、薏苡仁、车前子（包煎）各30克，生甘草6克。

2.清热利湿方加减：黄芩、茯苓、泽泻、车前子（包煎）、六一散（包煎）各10克，生地30克，木通5克。

气滞血瘀型 证见水疱消退，局部疼痛不止，皮色暗红，灰褐色或色素沉着，疼痛以夜晚或阴雨天加重，舌暗苔白，脉弦细。治宜行气化瘀，解毒止痛。方选：

1.活血散瘀汤加减：当归、板蓝根各15克，白芍、陈皮各12克，延胡索、柴胡、桃仁、川楝子各10克，红花、制乳香各6克，丹参20克。

2.桃红四物汤加减：桃仁、红花、金银花各10克，木瓜、赤芍、川芎、当归各15克，生地、紫丹参、板蓝根各20克，北细辛5克。

后遗神经型 皮疹消退后，患处皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者。表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，严重者影响休息、睡眠、精神状态等。治宜通经活络，解毒止痛。方选：

1.仙方活命饮加减：金银花15克，当归尾12克，丹参30克，浙贝母、防风、赤芍、陈皮各9克，白芷、皂角刺、乳香、没药、甘草各6克，川楝子、延胡索各10克，炮甲3克，天花粉8克。

2.血府逐瘀汤加减：桃仁、桔梗、甘草各12克，红花、柴胡、枳壳、牛膝、延胡索、川楝子、忍冬藤各15克，当归、生地、黄芪各20克，川芎、赤芍、党参各18克，全蝎6克（研粉冲服，每次3克）。

（陈日益）