日常生活中，我们经常会遇到服药时间的问题，在拿到药品时，药师会交代病人药品的服用时间，比如抗过敏药需要晚上服用、调血脂药需要睡前吃等等，当你听到这些交代的时候可能心中会有疑虑，为什么吃药还有这么多讲究？

由于不同个体的不同生活习惯、饮食规律及工作性质等因素对昼夜节律具有影响，乃至同一个体在疾病的不同治疗阶段，其昼夜节律也有可能改变，我们人体存在着“人体生物钟”，人的一切活动都会遵循严格的时间规律，包括生物节律、生命节律、生理节律。人的生命活动存在节律性，比如呼吸节奏昼快夜慢、尿液量昼多夜少、物质的代谢昼强夜弱等。很多疾病的发作也有节律性，比如哮喘深夜较常发作、脑梗多发作于凌晨等，所以在20世纪50年代就诞生了一门专门研究药物和机体内源性生物节律的关系，即时辰药理学，时辰药理学的核心就是研究最佳的给药时间，下面把我们日常常见的药品的服用时间作一介绍：

1.高血压药

高血压是最为常见的慢性病之一，人体血压存在着明显的昼夜节律，它影响着高血压人群使用降压药的给药时间，人体血压一般在早上9-11点和下午6-7点比较高，凌晨2-3点比较低，这就是常说的“两峰一谷”，高血压是诱发脑卒中的危险因素，清晨时分脑卒中风险相对较高，所以如果是原发性高血压则推荐清晨顿服一日的高血压药。

2.心绞痛药

心肌缺血的发生也存在着昼夜节律的波动，心绞痛发作的高峰一般为上午6-12点，若每日单次给药，可优先选择早上或上午给药一次，如发生急性心绞痛，则迅速舌下含服硝酸甘油，症状不缓解则每隔5分钟服用一次，3次症状不能缓解就必须马上就医。

3.降脂药

高血脂病即指血浆中胆固醇和甘油三酯高，人体70%的胆固醇在肝脏合成，而合成时需要的一个关键酶在夜间的活性较高，所以人体胆固醇的合成主要发生在夜间，0-3点是合成的高峰期，他汀类药物是最常用于高胆固醇血症治疗药物，它针对性地作用于胆固醇合成的关键酶，所以睡前服用他汀类药物可以更好地控制血脂。

4.利尿药

服用时间没有严格的限定，一般建议下午服用，因为服药后1~2小时发挥作用，排尿量增多，持续时间大概5~6小时，如果太晚服用会影响患者的睡眠，可能导致其他的意外发生；如果早上服用利尿药，容易导致血压降低。

5.哮喘药

哮喘在夜间睡眠时发作风险高于白天数倍，一般是夜间发作黎明前加重的趋势，所以多数平喘药以日低夜高的给药方案，对于平喘药建议在睡前服用。

6.胃酸分泌药

质子泵抑制药一般需要空腹服用，一般建议在早餐前30~60分钟服用，如需第二次给药，建议在晚餐前半小时服用；胃黏膜保护药需要在进食前服用，因此在两餐之间半空腹时服用最佳。

7.抗过敏药

抗过敏药可引起困倦、嗜睡，用药期间尽量避免驾驶、操作机器或高空作业。一般建议在晚上睡前服用。

8.抗抑郁药

抑郁、焦虑、猜疑等症状，一般早晨比较严重，食物不影响药效，建议在进餐时服药，用药期间需避免饮酒或饮用含有酒精的饮料。

9.治疗骨质疏松药

晨起空腹可加快药品的吸收，在每天第一次进食、喝饮料或应用其他药物治疗之前的至少半小时用白开水送服，并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，病人应避免躺卧。本品不应在就寝时和清早起床前服用，否则会增加发生食道不良反应的危险。

药物的给药时间可根据药物的特性、患者的病情和生活习惯来确定，确保药物的最佳疗效和患者的最佳治疗效果，选择合适的时间服用药物，不仅能有效地保障药物治疗效果，还可能降低药物的副作用，吃药的间隔时间是根据药物在体内的代谢动力学决定的。药物是可以用于预防、诊断和治疗疾病的化学物质，因为人的生理、病理与生物节律的变化，药物的正确服用时间，对药物的作用有重要的影响，同一药物、同一剂量在不同的时间服用，其疗效或药物的副作用相差几倍，为了更好发挥药物的作用，减少药物的副作用，应在合理的时间服用药物。

（广西国际壮医医院 叶玲）