静脉血栓的定义

静脉血栓是指在静脉血管内形成的血栓，即血液在静脉腔内不正常的凝结，由液体形态转变成固体形态，阻碍了静脉腔，导致静脉回流障碍，进而形成一系列静脉淤血的症状。静脉血栓主要分为浅静脉血栓和深静脉血栓，其中深静脉血栓若未及时治疗，可能引发严重后果，如肺栓塞等。

主要因素

1.长时间缺乏运动：如长距离旅行、长期卧床、手术后卧床等，导致局部血流缓慢，容易发生血栓。

2.体内高凝状态：如严重创伤、大手术、长期口服避孕药、妊娠、肾病综合症等，使血液处于高凝状态，增加静脉血栓的风险。

3.不良生活习惯：长期吸烟、过度肥胖，会使血液粘稠度增高，增加静脉血栓的发生率。

4.慢性疾病：如心力衰竭、糖尿病、恶性肿瘤、脑血管病等，患者局部血液循环较差，有静脉血栓形成的基础。

5.遗传性疾病：某些基因突变可导致高凝状态或血管损伤，增加静脉血栓的风险。

高危人群

1.肥胖、吸烟、长期口服避孕药人群：这些人群血液粘稠度较高，容易形成静脉血栓。

2.手术、创伤、骨折及骨折后制动人群：这些情况下，人体内D二聚体增高，使血液处于高凝状态，增加静脉血栓的风险。

3.慢性疾病患者：如糖尿病、心力衰竭、肾病综合征、肿瘤患者等，血液循环较差，容易形成静脉血栓。

静脉血栓的分类

1.浅静脉血栓：常由于浅静脉穿刺、置管或输液注药，导致管壁内膜刺激，或者由于浅静脉近段回流受阻，静脉内血流淤滞而形成。主要表现为静脉走行部位可触摸到条索状或团状肿块，有疼痛感，但一般不会造成肺栓塞和慢性静脉功能不全等表现。

2.深静脉血栓：指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。主要可累及大腿和小腿大静脉，由于凝血块堵塞血流可造成肢体疼痛、肿胀。当血栓脱落并沿血流移动时可造成血栓栓塞，血栓栓塞可发生于脑、肺、心脏或者其他部位，导致严重损害，威胁生命安全。

临床表现

1.肿痛：血液在外周停滞，引起周围组织水肿，刺激外周神经，导致疼痛症状。深静脉血栓形成后期，可能出现下肢长期肿胀。

2.感染症状：随着疾病发展，静脉腔内大量血凝块和沉积物可能并发感染，出现血象升高和发热的症状。

3.肺栓塞症状：血栓形成可引起肺栓塞，伴有胸闷、气短、呼吸困难等症状。

4.后遗症：并发下肢深静脉血栓形成后遗症，如皮肤溃疡等。

预防措施

1.基础预防

（1）避免久站、久坐：长时间保持同一姿势会导致静脉回流不畅，增加静脉血栓的风险。应适时变换姿势，进行活动。

（2）患肢抬高：卧床时尽量将患肢抬高30°至45°，有助于促进静脉回流。

（3）保证大便通畅：避免便秘，用力排便会增加腹压，影响静脉回流。

（4）多饮水：保证充足的水分摄入，有助于维持血流动力学的平稳。

2.机械预防

（1）梯度弹力加压袜：通过外部压力促进静脉回流，减少静脉血栓的形成。

（2）间歇充气压缩泵：利用气压的间歇性变化，对下肢进行按摩和挤压，促进静脉回流。

（3）静脉足泵：通过模拟行走时的肌肉收缩，促进下肢静脉回流，减少静脉血栓的风险。

预防静脉血栓的意义

1.减少并发症风险：静脉血栓若未得到及时有效的预防和治疗，其最大的威胁在于可能引发严重的并发症，如肺栓塞。肺栓塞是一种紧急且可能致命的状况，它会导致呼吸困难、胸痛、咯血等症状，甚至可能导致死亡。

2.提升生活质量：静脉血栓的形成会导致患者出现下肢肿胀、疼痛、活动受限等症状，严重影响患者的日常生活和工作。通过预防静脉血栓，可以保持患者肢体的正常功能，减少疼痛和不适感，从而提升患者的生活质量。

3.减轻医疗负担：静脉血栓的治疗通常需要投入大量的医疗资源，包括药物治疗、手术治疗以及长期的康复护理等。这些都会给患者及其家庭带来沉重的经济负担。通过有效的预防措施，可以减少静脉血栓的发生，从而减轻医疗系统的压力，降低医疗成本。

4.增强健康意识：预防静脉血栓的过程也是增强公众健康意识的过程，通过普及静脉血栓的相关知识，包括其危害、成因以及预防措施等，可以使人们更加重视自身的血管健康，增强自我保健意识，从而在日常生活中更加注重健康管理和疾病预防。

5.促进多学科协作：静脉血栓的预防和治疗需要多学科的合作与协作，包括血管外科、心内科、呼吸科、麻醉科等多个科室，加强学科间的交流与合作，可以形成更加完善的静脉血栓防治体系，提高防治效果。

（广西国际壮医医院 郑好芳）