朝医学的由来及意义

朝医学，是以“四象医学”理论为基础的传统医学。

谓之四象，是指近古朝鲜的医学家李济马先生根据《灵枢·通天篇》五态人伦，取其太少阴阳，舍其阴阳和平人，把人分成太少阴阳四象人而言，正像《东医寿世保元》所说：“余生于医药经验五、六千载后，因前人之述，偶得四象人脏腑性理，著得一书名曰寿世保元。”李济马先生认为，“《灵枢》书中有太少阴阳五行人论而略得外形，未得脏理，太少阴阳人早有古昔尽精究也。”因而他发奋努力，研究创立了四象整体观、四象阴阳论、四象四行论、四象脏腑论、四象病理学、四象临床学、四象预防学、并著书名曰《东医寿世保元》，形成一个完整的四象医学理论体系，留给后代，二十世纪初就传入到延边，成为延边朝鲜族民族传统医学内容之一，对发展民族传统医药学起到很大的作用。

研究和发展四象医学，必将推动正在兴起的体质学、体质治疗学、医学心理学、医学社会学的深入研究；对四象病理学、四象临床学、四象预防学的深入研究将推动防病治病事业；四象医学的理论和临床研究将促进朝鲜民族医药学的发展和丰富祖国医学伟大宝库。

朝医学基本概念

朝医学家是以高丽医学（公元915年）为基础 ，朝医学家许浚所著《东医宝鉴》（1610年）和东医李济马所著《东医寿世保元》（公元1894年）作为蓝本，在长期防病治病的实践中不断吸收中医学理论而逐步形成的朝鲜民族医药学，即朝医学是辨象（辨体质、辨病）与辨证相结合的诊断治疗学。体质是“人群乃人群中的个体在遗传基础上， 在环境的影响下，在生长、发育和衰老过程中形成的结构，生理机能和代谢上相对稳定的特殊状态。这种特殊状态决定着他生理反应的特殊性及其对某种致病因子的易感性和所产生病变类型的倾向型”。朝医学的特点是研究正常人体质生理及构成特点和病理状态下体质病理生理及治疗方法的一门医学。朝医认为人可分为四种主要人群类型，即太阳人、少阳人、太阴人和少阴人，其生理特点是太阳人是多偏于阳少阴，肺大肝小型体质；太阴人少偏于阴少阳，肝大肺小型体质；少阳人是少偏于阳少阴，脾大肾小型体质；少阴人是多偏于阴少阳，肾大脾小型体质。因此，体质决定证候的性质，脏腑部位和转化。治法特点是“异病同体质同治”“同病异体质异治”所依据的内在因素和物质基础。体质是疾病发生发展的内在基础，外因是疾病发生的条件。

朝药学是朝鲜民族固有文化及传统医学基础上，结合朝鲜民族在长期防病、治病用药实践中，不断吸收中药学理论而逐步形成的一门药性归象证理论为核心的药物学。是专门探讨和研究各种朝药的采集、加工、性味、功效及应用方法等知识的一门科学。主要理论基础是“药乃局限于人”的用药思想。朝医药的创立和发展将传统朝医学的诊疗水平提高至现代水平，对解除广大患者的疾苦，提高人类的健康水平，丰富和发展祖国医药学有着重大现实意义。

人与自然、社会的整体观

朝医学认为自然、环境、社会与有机体是矛盾统一的整体。《东医寿世保元》“性命论”里说：“天机有四： 一曰地方，二曰人伦，三曰世会，四曰天时。”这里所说 的“天机”就是指宇宙里的所有万物即矛盾统一的整体，包括“天时”即大同之自然，“地方”即地域性环境，“世会”即社会，“人伦”即人类自身。“天机”以辩证唯物主义的方法，概括了有机体是一个在宇宙大自然里的不同环境和社会结构里生存并与之又矛盾、又统一的整体的概念。

朝医又阐明了社会是人类构成，人是社会一员，并与社会构成矛盾统一的整体的概念。《东医寿世保元》“性命论”里指出：“人事有四：一曰居处，二曰党与，三曰交遇，四曰事务。”这里所说的“人事” 就是指与社会构成矛盾统一的有机体而言，“居处”即衣食住 “党与”即与社会其他成员的结成，“交遇”即与社会其他成员的往来关系，“事务”即在社会生活上承担的分工（劳动、工作、地位）。“人事”高度地概括了有机体在社会生活中的矛盾统一的整体观念。但构成这种整体的群体，是由不同个体而组成的因而个体的生老病死不尽相同。《东医寿世保元》指出“大同者天也，各立者人也”“博通者性也， 独行者命也”。又说：“天时大同也，事务各立也；世会大同也，交遇各立也；地方大同也，居处各立也；人伦大同也党与各立也”等。有机体与自然、社会的平衡破坏发生的病因之一，正像《东医寿世保元》所说“脾胃水谷、风寒暑湿触犯”为病。

有机体整体观

朝医学认为：人的有机体是完整的整体。《东医寿世保元》里说“五脏之心，中央之太极也，五脏之肺脾肝肾四维之四象也”，又说：“肺脾肝肾立于人也，颌臆脐腹行其知也，头肩腰臀行其行也”“肺以呼，肝以吸……脾以纳，肾以出”“心为一身之主宰，负隅背心，正向膻中，光明莹彻，耳目鼻中无所不察，肺脾肝肾无所不忖，颌臆脐腹无所不诚，头手腰足无所不敬”等，阐明了人体各部，各脏器之间的整体概念。《东医寿世保元》又说“头有识见，肩有威仪，腰有材干，臀有方略”“颌有筹策，臆有经纶，脐有行检，腹有度量”“耳好善声、目好善色、鼻好善嗅，口好善味”“肺恶恶声，脾恶恶色，肝恶恶臭，肾恶恶味”等，叙述了人的有机体各个器官为了维持内部完整的平衡所进行的功能和活动。如果这种平衡一旦受到破坏，正像《东医寿世保元》所说：“心之爱恶所欲，喜怒哀乐偏着”就有机体产生疾病。

有机生存观

《东医寿世保元》里说：“天时极荡也，世会极大也，人伦极广也，地方极远也。”又说：“太少阴阳之脏局四不同中看一大同，天理之变化也。”可见，有机体生存的外在条件是极为复杂的，引起有机体变化的外因是“天理”之变化。怎样认识和改造这一“天理呢”？《东医寿世保元》指出：“人之耳目鼻口天也，天知也”“耳听天时，目视世会，鼻嗅人伦，口味地方”，这就是说有机体要生存，首先要通过人的“五官”正确地认识“天理”之变化；然后正像《东医寿世保元》所说：“修其身，立其命”“事务克修也，交遇克成也，党与克整也，居处克治也”，就是说有机体要生存，必须不断地适应自然社会环境；此后，以“天生万民”之“惠觉”求生，《东医寿世保元》里说：“天生万民性以惠觉，有存慧觉则生，无慧觉则死。”人还要生存，必须以“资业”求存，说：“天生万民，命以资业，万民之生也，有资业则生，无资业则死。资业者道之所由生也。”就是说有机体要生存，必须以“资业”改造世界和自然。如果做到这一点，那么人就能保护健康，“修其身，立其命”；做不到这一点生存就要受到威胁，正像《东医寿世保元》里后说：“怠慢者必夭”。

（李济禹 崔正植）