笔者临床多年，采用益气补肾、活血通脉法治疗老年冠心病，疗效满意。一般治疗2~3个疗程，患者心前区疼痛、胸闷、心悸等主症消失或明显改善。

处方：党参20克，黄芪30克，当归15克，川芎15克，丹参20克，生地15克，山萸肉15克，淫羊藿15克，枸杞子20克，青皮10克， 玄胡15克。水煎2次，合并药液，分2次服，每天1剂，10天为1个疗程。

随症加减：心肾阳虚者，加制附子10克，肉桂5克；心肾阴虚者，加麦冬15克，五味子10克；痰盛者加，全瓜蒌20克，茯苓20克；血瘀重者，加桃仁10克，苏木10克；心刺痛者，加郁金15克,制乳香10克；心动过速者，加琥珀2克（冲服）；各种早搏者，加炒酸枣仁15克，柏子仁10克；眩晕者，加天麻10克，泽泻20克。

体会：中医认为，冠心病其病机属本虚标实，心绞痛发作频繁，持续时间较长，胸闷症状加重时以气机阻滞、心血瘀阻为主，治宜行气活血兼以益气养血。症状较轻则以益气养血为主兼以活血行气。因心主血脉，心血气不足，瘀血内阻多由平素脏腑虚损所致。老年冠心病，肾气多衰，其病位虽在心，其本实在肾。肾为先天之本，精血之海，为一身之本，生命之根，五脏之阴，非此不能滋，五脏之阳，非此不能发，故心阳发于肾阳，心阴则依赖于肾水的滋助，故心之功能盛衰取决于肾脏的盛衰，故每因下元虚损病及于心。心主血脉，老年之气既亏，血因乏气推动必停留为瘀，与中青壮年相比，老年冠心病的血液黏度高，瘀血征象更为明显。因此，气血调和是抗衰防老、延年益寿的重要条件，益气补肾、活血化瘀乃是老年病的重要治则，故老年冠心病采用益气补肾、活血通脉法治之，颇有效验。

（梁大夫）