脑萎缩属现代病名，老年性脑萎缩临床可表现为智能改变，神志变化及运动功能障碍。散见于传统医学中“神呆”“脑缩小”等论述中。本病多属肾精气的亏耗，髓海空虚，失于濡养所致。笔者自拟强脑益肾方治疗老年性脑萎缩56例，其中男34例，女22例；年龄56~78岁，平均年龄67岁；病程最长3年，最短5个月。经服用强脑益肾方2个月观察疗效，痊愈44例，显效10例，无效2例。总有效率为96.4%。

处方：黄芪30克，茯苓20克，麦冬15克，天麻10克，石菖蒲10克，熟地黄20克，黄精20克，何首乌20克，五味子10克，淫羊藿15克，枸杞子20克，肉苁蓉20克，灵芝12克。水煎2次，合并药液，分早晚2次温服，每日1剂。

随症加减：气虚为主症者，加人参、白术；血虚为主症者，加鸡血藤；身瘀为主症者，加丹参、川芎；阴虚者，加女贞子、山茱萸；阳虚者，加附子、肉桂；遗尿不禁者，加桑螵蛸、益智仁；步履蹒跚者，加蜈蚣、钩藤；健忘者加，柏子仁、远志；失眠者，加合欢皮、夜交藤。

方解：方中黄芪为补药之长，益元气，能补五脏之虚，五脏强健，则气壮血行。茯苓能补脾益心，脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则生化不足，必导致心神失养而惊悸失眠；本品入心脾能补后天，以助生化之机，故又能宁心安神。现代药理研究，茯苓不仅能显著提高人体的免疫功能，而且可使毛细血管中氧合血红蛋白释放更多的氧，供给组织细胞足够的氧，延缓细胞衰老，使细胞迅速再生。麦冬为清心、保神之上品，对独语不觉、口角流涎，善忘恐走不定，言语谬误等均有良效。天麻，《本草汇言》载其“主头风、头痛、头晕虚旋，语言不顺”。本品善通血脉，使经络血脉流畅，气血调达，血气平和。石菖蒲，《本经》云：“补五脏，通九窍，明耳目，出声音，久服轻身，不忘，不迷惑，延年。”本品有良好的养心益智，健脑聪耳，增强记忆之功。熟地黄为“精血形质中第一纯厚之药”，能补五脏之真阴，填骨髓，生精血，通血脉，增记忆。黄精有补肾益精之功，李时珍说它“补诸虚，填精髓，久服轻身延年”。何首乌可养血益肝，固精益肾，为滋补良药。药理研究证实，它含有一定量的卵磷脂成分，是构成神经组织，特别是脑细胞、脊髓的主要成分，同时为血细胞和其他细胞膜的主要原料，并能促进血细胞的新生和发育，对衰弱的神经细胞有振奋作用，并能降低血脂，缓解动脉硬化的形成。五味子可补五脏之气，主滋肾水，宁心安神，秘固真元，对中枢神经系统有平衡调整作用。淫羊藿有补肾壮阳、益气强心等功效。现代实验证明，淫羊藿对心脑血管有良好作用，能增加冠状动脉血流量，减低外周血管阻力，减轻心脏负荷，改善微循环。枸杞子以“滋补肝肾最良之药”而著称，对肝肾不足、精血虚损所致的头昏耳鸣、虚劳精损、头晕目暗均有良效。肉苁蓉，《本草汇言》载：“养命门，滋肾气，补精血之要药。”对精气虚乏，真阴渐枯，脏腑失濡养出现的头目昏花，记忆减退，反应迟钝等颇有效验；灵芝，《神农本草经》有载：“益心气，补中增智不忘，久服轻身不老，延年成仙。”本品具有健脾养肝、益肾填精、安神定志之功。诸药合用，具有补肾益脾、健脑安神、延年益寿的功效，为气血阴阳并调之剂。对老年性脑萎缩治疗最为贴切，能补先天之肾，亦调后天之脾，补气以生精，益精以养神，从而使机体生机无穷，脑萎缩诸症消除，收到满意的疗效。方歌：

强脑益肾芪茯冬，

麻菖熟地与黄精；

首乌五味淫羊藿，

枸杞灵芝肉苁蓉。

（梁兆松）