糖尿病顽固性腹泻属中医“消渴”“泄泻”范畴。消渴日久，肾阳不足，命门火衰，不能温阳脾胃，中州失于温养，终致脾胃气虚、脾肾阳虚而发生腹泻。故日常应注意合理的糖尿病饮食，口服降糖药或使用胰岛素，使空腹血糖控制在6~8毫摩尔/升，餐后2小时血糖控制在7~10毫摩尔/升。治宜温补脾胃，止泻祛湿。采用中医辨证配合艾灸内外合治糖尿病顽固性腹泻，可取得较好疗效。

内治辨证

脾胃气虚型 证见大便稀溏，水谷不化，脘腹胀闷不舒，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。方用：黄芪20克，党参、炒白术各12克，当归10克，陈皮、升麻、柴胡、炙甘草各7克。水煎3次，煎取药液450毫升，分早中晚3次温服，每日1剂，7剂为1个疗程。

脾肾阳虚型 证见泄泻，肠鸣即泻，泄下如液如水，清稀质薄，泻后稍安，形寒肢冷，自利不渴，舌淡苔白边有齿痕，脉沉细缓。方用：生晒参、白术各15克，黑附片10克（先煎），炮干姜、炙甘草各8克，肉桂3克。水煎3次，煎取药液450毫升，分早中晚3次温服，每日1剂，7剂为1个疗程。

外治艾灸

艾灸神阙穴即肚脐处，每日1~2次，每次10~15分钟。灸治结束后取小茴香、吴茱萸、白豆蔻各200克，加盐炒热，炒至温度40℃~45℃为宜，布包外敷于神阙穴、中脘穴（上腹部，前正中线上，当脐中上4寸），敷至药袋冷却，每日早晚各1次，7天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

按：内治辨证可温补脾肾、止泻祛湿。艾灸神阙穴可温阳救逆、利水固脱。辅以中药热敷包所用吴茱萸温中止痛、理气祛湿、止泻；小茴香、白豆蔻温中暖肾、和胃理气。三法齐下，内外合治，共奏温补脾肾、止泻祛湿之功，故治疗糖尿病顽固型腹泻收效甚好。

（胡佑志）