脑卒中是临床上很多见的急性脑血管疾病，也就是常说的“脑中风”。发生脑卒中后，一定要及时进行有效治疗，并做好各项护理，尤其是出院以后的居家护理，对于病情的康复非常重要。

1.饮食指导

主要包括限制食盐摄入量、禁止摄入胆固醇含量高的食物、低脂肪饮食等。脑卒中患者进行合理饮食，有利于预防动脉粥样硬化加重、降低脑卒中复发的风险。（1）限制食盐摄入量：脑卒中患者应做到低盐饮食，建议每日摄盐量不超过5克，防止摄盐量过高而导致血压升高，不利于疾病恢复，还可能会增加疾病复发的风险。（2）禁止摄入胆固醇含量高的食物及含饱和脂肪的红肉：比如牛肉、羊肉、奶肉等，这些食物含有较高的胆固醇成分，大量食用容易加重动脉粥样硬化，不利于疾病恢复，还可能增加脑卒中的复发概率。可多食鱼和植物蛋白（豆制品及豆类）。（3）低脂肪饮食：如蔬菜、水果、蛋类、豆类、粗纤维谷物、各类奶制品等，均属于低脂肪食物，对于患者血脂的影响较小。尽量避免吃肥肉、油炸食品等食物，以防血脂升高加重病情。（4）吃蛋白质含量较高的食物：如鱼类、瘦肉等，这些食物中含有人体所必需的氨基酸成分，有利于改善机体免疫防御能力，增强身体免疫力，但要注意避免大量食用。（5）适当吃含碘食物：如紫菜、海带、虾米等，脑卒中患者适当吃含碘食物，可在一定程度上减少动脉壁上堆积的胆固醇，避免动脉硬化，对疾病的恢复有一定帮助。（6）限制精制碳水化合物（如精米、精面），拒绝多糖，尽量吃血糖生成指数低的食物。

2.安全护理

（1）防跌倒：跌倒是最常见的安全问题。跌倒的原因有很多，主要有环境和设施因素、生理因素、药物因素、疾病因素、心理因素等。避免这些可控的危险因素，需要指导脑卒中患者在生活中穿着合身衣服和安全防滑鞋具，提醒患者在如厕、起床、行走时寻求家属帮助。（2）防烫伤：预防烫伤首先要确认高危人群，注意评估患者的视力、意识、热应用能力和生活自理能力等。其次，消除危险因素，注意热水、热油和热蒸汽的使用，沐浴水温不超过42℃，热水应用应低于50℃；烤灯、电暖器等最好与患者距离超过30厘米。如遇烫伤，首先要远离热源，离开现场，其次要判断伤情，清除衣物，严重者应直接送往医院，同时要保护好烫伤皮肤。（3）预防压疮：①勤翻身，至少2~4小时一次，保护骨隆突处，可以垫软垫、使用充气床垫等。②日常做好皮肤清洁，保持干燥，做好大小便失禁护理；避免物理因素刺激，保持床单平整、干燥无渣屑，做到勤更换、勤整理、勤擦洗、正确使用便器。③改善营养状况，治疗原发病。鼓励患者多活动，改善全身营养状况，保证充足营养，给予高热量、高蛋白、高纤维，易消化饮食，补充维生素如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果，促进压疮愈合。④防走失：随身携带信息卡，并标注姓名、住址、家属联系电话，还可以让老人记住家附近的特殊标记，如一些标志性建筑等。

3.康复锻炼

出院后还要坚持每天给患者按摩肢体，也可以鼓励患者利用沙袋、哑铃等自行抗阻训练，每天训练1~2次，注意训练强度，以第二天感觉不累为宜。每周至少进行有氧运动2~3次，根据情况选择慢跑、散步、打太极拳等，每次训练30~40分钟。除进行固定时间锻炼外，也要增强患者日常自理能力，做力所能及的事，不仅能提高肢体活动能力，也有助于情绪的改善，促进疾病恢复。

4.心理护理

脑卒中后，患者的生活发生很大改变，面对活动不便，生活难以自理，很多患者会出现焦躁、悲观、抑郁，甚至会有厌世的表现等。家人要与患者沟通，及时了解其内心的想法，针对不同心理状态进行有效调整。家人要多给予鼓励与支持，耐心陪伴其康复训练，家人的爱是患者勇敢面对疾病并战胜疾病的最有效“药”，患者能够简单活动后，可以让其做些力所能及的活动，比如扫地、擦灰、摘菜等，让其感受到自己是有用的，增加对生活的向往。

5.用药指导

指导患者遵医嘱按时定量服用药物，勿擅自停药、减药或换药，服用抗血小板聚集药物要注意观察黏膜、消化道等有无出血，出院后要定期复查血压、心电图、脑影像检查及相关抽血化验检查，如有不适，及时就诊。

（赵 冬）