血脂是血液中所含脂质的总称，所谓高脂血症，是指血脂浓度超过正常高限，又称血脂异常。血脂浓度受多种因素的影响，胆固醇和甘油三酯可随年龄而增长，男性至60岁，女性至70岁发展到高峰，女性胆固醇略高于男性，尤其是在月经前期、妊娠期和绝经期后较平时为高。高脂血症的最大危害是引起动脉硬化及冠心病，迄今为止，这两种疾病仍是极大危害人类健康的疾病之一。根据《2016年中国成人血脂代谢异常防治指南》：总胆固醇≥240毫克/分升，低密度脂蛋白胆固醇≥160毫克/分升，高密度脂蛋白胆固醇<40毫克/分升，甘油三酯≥200毫克/分升，即可诊断为血脂异常。

据国家心血管病中心调查显示：我国有33.8%的人存在血脂异常，最常见的是高密度脂蛋白胆固醇降低和甘油三酯升高；3.2%的人患有动脉粥样硬化性心血管疾病；10.2%属于动脉粥样硬化性心血管疾病高风险人群。总胆固醇异常、低密度脂蛋白胆固醇升高、甘油三酯升高者分别占参与者的7.1%、4%、16.9%。据北京2020年健康体检报告显示：前十位健康问题中血脂异常、超重和脂肪肝在男性中排列前3，血脂异常在女性中也位列第3，可见血脂异常已经成为中国的一个重要公共卫生问题。因此，有关专家认为：应加强对国人血脂异常知识的宣传教育，改善人群不良生活习惯，并尽早对血脂异常的危险因素进行全面干预，以期有效预防人群心血管疾病。

高脂血症一般都是社区管理，门诊治疗，调护时要注意以下几个方面。

1.加强宣教：加强血脂异常诊治及危险性宣传教育，提高民众知晓率，提升基层医疗机构血脂管控、诊断和治疗能力。

2.选用药物：目前他汀类药物是治疗血脂异常最基础药物，可防止或减少心脑血管病的发生，降低死亡风险。对于已经患有心血管疾病(包括冠心病、缺血性卒中、外周动脉粥样硬化性疾病)的患者，即使血脂正常，也应该服用他汀类药物，以求进一步降低冠心病和脑卒中复发的风险。服用时，可在有经验的医师或药师指导下选用。

3.调理饮食：调理饮食的目的在于降低血浆胆固醇浓度，保持均衡营养，通过逐步减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，使总热能的摄入减少，并通过有氧锻炼以降低血脂，减轻体重。

（1）日常膳食中脂肪成分不超过总热能的30％（甚至20％），饱和脂肪酸的摄入量必须低于总热能的10％（甚至6％～8％），不饱和脂肪酸的摄入量每天应限制在250～300毫克（有的病人应限制在150～200毫克）。低脂饮食除要减少脂肪和胆固醇摄入外，另一目的是使食物中多不饱和脂肪酸所占比例升高大于10％总热量，以多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸，则防治高血脂症疗效更好。

（2）食物中的粗纤维能降低肠道中胆固醇的摄取，促进胆固醇在肝脏的分解，降低血胆固醇浓度，减缓动脉粥样硬化的形成及高血压、糖尿病的发生；粗纤维还可刺激肠管蠕动而促进排便，防止便秘，预防痔疮、大肠或结肠癌。一般粗纤维每日的摄入量为300～400克。含粗纤维多的食物有各种蔬菜、水果等。

（3）蛋白质为人体生长发育所必须的营养物质，鱼、瘦肉、蛋类、乳制品、豆制品等，都含有十分丰富的蛋白质，但动物性蛋白又和胆固醇相伴，因此，对于高脂血症患者来说，以摄取植物性蛋白为宜。豆类含有丰富的蛋白质，其蛋白质的氨基酸接近人体需要，是高质量的蛋白质，而且豆类还含有不饱和脂肪酸，对降低血脂起一定作用。

（4）维生素、无机盐能参与脂肪代谢，调节血脂，并能降低血脂。维生素主要以Ｂ族维生素（B1、B2、B6）为主，Ｂ族维生素主要来源于谷类粮食，糙米和标准粉中维生素Ｂ族和无机盐的含量较高，粗细搭配，均衡营养，可保证维生素和无机盐的需要。

一般来说，所有动物性脂肪和动物内脏中饱和脂肪酸和胆固醇含量都偏高，这些食物包括肥肉、动物肝、脑、肾、肺等动物内脏，螺肉、蚌肉、骨髓、猪油、蟹类等，所以这些食物都在慎用之列；植物油中不饱和脂肪酸含量高，另外，各种瘦肉、鸡、鸭、鸽肉、豆制品中胆固醇和动物性脂肪低，因此提倡多进食鱼类来代替肉类获得动物蛋白，尽量以豆油、菜子油、玉米油等作为食用油替代猪油。年过不惑之年者，既使血脂不高也应避免食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物。提倡饮食清淡，多食富含维生素Ｃ（新鲜蔬菜、瓜果）和纤维的食物（豆类、果胶和谷类）。由于酒精能使某些敏感者甘油三脂水平明显升高，所以，高甘油三脂血症者或超重者应严格限制饮酒或不饮酒。

4.注重食疗：食疗药膳方既可饱口福，又有降脂作用，可根据病情选用，如山楂肉丁、枸杞兔肉、砂仁排骨、虫草汽锅鸡、山药鹌鹑汤、萝卜鸭肉汤、香菇炒瘦肉、荷叶粉蒸鸡等，均可选用。

5.多饮茶水：茶叶有降脂减肥之效，可降低血脂，扩张血管，降低血压，一般以乌龙茶为宜。但空腹时不宜饮用，失眠者不宜饮用，午后也不宜饮茶。

6.加强锻炼：积极的体育锻炼，可以促进体内多余脂肪的消耗。体育锻练应坚持不懈，不可“三天打鱼，两天晒网”，这样起不到降脂健身的作用。

（胡献国）