张女士在体检后拿到报告单，发现尿常规白细胞2+、蛋白1+。手机一查，发现蛋白尿提示慢性肾炎，会逐步发展到慢性肾衰，甚至到尿毒症，张女士赶紧来到医院肾病科进行就诊。肾病科医生在详细询问后未见就诊者异常症状，遂予以复查了尿常规，并告诉了患者一些留尿时的注意事项，很快结果出来了，尿白细胞和蛋白都转阴了。张女士惴惴不安地来到诊室复诊，问是不是其中一次的检验出现了问题，怎么两次结果相差这么大呢。肾病科医生告诉张女士，有可能是尿液标本的留取不符合要求导致的假阳性结果。建议过几天再复查，1周后张女士再次来复查尿常规，仍未见异常，张女士最终放下了悬着的心。

常规来说，尿液检查不单能发现肾脏疾病，对于一些全身性疾病也有重要的提示作用，因此尿常规已经是体检的常规项目，尿液标本的正确收集、留取、保存和尿量的准确记录，对保证检验结果的可靠性十分重要。那如何正确地留取尿标本呢？

尿液标本的收集

规范的尿液标本留取，在标本之前需要用肥皂或洗手液洗手，清洁尿道口及其周围皮肤。留取尿标本需要避免污染，成年女性留尿时，应避开月经期，还要防止阴道分泌物混入；男性应尽量避免前列腺液、精液混入尿中；同时也要避免粪便、痔疮血混入尿中。用清洁干燥容器留标本，标本应尽快送检。

尿液的留取

（1）晨尿：指清晨起床、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液。此类标本可获得较多信息，如蛋白、细胞和管型等。

（2）随机尿：用于门诊和急诊患者的临时检验。

（3）餐后尿：通常在午餐后2小时收集尿标本。此标本对病理性糖尿、蛋白尿检测较敏感。

（4）清洁中段尿：中段尿是指采集时应先排尿1秒左右，弃去前段尿，然后将清洁、干燥容器置于尿流中取尿液到达试管刻度后退出，加盖送检。

（5）12小时尿：检查者正常进食，晚上8点排空膀胱内的尿液，收集之后12小时内所有尿液标本，然后测量、记录12h总尿量，混匀后取适量尿标本送检。适用于如微量白蛋白排泄率测定等。

（6）24小时尿：需要留取24小时尿液，并且记录尿量。早上8点（可以根据实际情况调整，可以是7点、9点等，但次日时间也要对应）排空膀胱，此后将排出的所有尿液留存于同一个合格的容器中，直至次晨8点最后一次排出的尿液。然后测量、记录24小时总尿量，混匀后取适量尿标本送检。适用于需要测定24小时期间溶质的排泄总量，如尿蛋白、电解质、尿酸、尿儿茶酚胺类激素、肌酐等定量检测。

根据检查目的需要可以选择不同的尿液留取方式留取尿标本，但实际检查留取最多的是随机的清洁中段尿，在留取尿液前避免剧烈运动及进食高糖或其他影响尿液的食物或药物。

尿液标本的保存

尿液常规检查的标本收集后应在2小时内检查完毕，否则易出现以下情况：尿中的尿素经细菌分解后，尿的酸碱度升高，破坏尿内的有形成分，导致不能及时发现存在的问题；尿中化学物质经细菌或真菌降解，如糖分解后可使病理性尿糖减低或消失；盐类析出干扰显微镜检查。

如遇特殊情况或进行特殊检查，不能及时检查尿液标本，可采取以下措施保存与防腐。

冷藏：用于不能立即进行常规检测的标本。可将尿液标本置冰箱（2℃~8℃）保存6~8小时。注意有些标本冷藏后可有磷酸盐、尿酸盐析出，影响对有形成分的观察，因此建议尽快送检，送检前标本应放置在阴凉处，不能放在太阳直射处。

化学防腐：甲苯、甲醛、麝香草酚、盐酸、冰乙酸等，这些防腐剂作为普通群众并不容易获取，如有需要使用相关的防腐剂，开具检验的医院一般会提供相应的防腐试剂，比如肾内科常常需要化验24小时尿蛋白定量，不同的医院检验科会提供相应的防腐试剂，最常见是甲苯，检查者只需按要求加入防腐剂即可。

作为一种价格低廉且对人体无任何伤害的检查，不管是体检还是住院的常规检查，还是肾脏疾病的复查、评估，尿常规的临床地位都非常重要。正确地留取尿液标本，可以明显提升尿常规结果的准确率。

（广西国际壮医医院肾病科）