什么是脊柱侧弯?

脊柱在冠状面上一个或多个节段偏离身体中线向侧方形成弯曲。其可能还伴有脊柱的旋转和矢状面上后凸或前凸增加或减少，肋骨和骨盆的旋转及倾斜畸形甚至椎旁肌肉韧带的异常。脊柱侧弯研究学会规定脊柱侧弯的诊断标准是：脊柱在冠状面测量Cobb角>10°。

发生脊柱侧弯的原因有哪些?

1.营养不良：由于维生素D缺乏而产生佝偻病的小儿，易出现脊柱侧凸。

2.脊柱损伤导致脊柱力学改变。

3.不良姿势：长期的睡姿、坐姿、站姿不正确，造成脊柱侧弯和骨盆的扭曲。

4.缺乏体育锻炼：脊柱两侧所附着的肌肉和韧带力量较差，造成脊椎的稳定性不好。

5.外伤后脊柱的受力结构发生明显改变，导致脊柱发育异常。

6.神经系统疾病导致： 由于脊髓灰质炎、神经纤维瘤病、脊髓空洞症、大脑性瘫痪等使肌肉的张力不平衡所致。患者发病年龄愈小，侧凸畸形也愈严重。

7. 胸部疾病导致： 幼年患化脓性或结核性胸膜炎，患侧胸膜过度增厚并发生挛缩，或在儿童期施行胸廓成形术，扰乱了脊椎在发育期间的平衡，均可引起脊柱侧凸。

8.遗传因素。

脊柱侧弯的临床表现有哪些?

剃刀背畸形；两肩及两侧髂前上棘不等高，胸廓不对称；内脏压迫症状，最主要的是循环系统的压迫，其次是肺活量减少，再次是消化系统受压。神经系统方面可产生神经根性疼痛及脊髓麻痹症。

脊柱侧弯有哪些危害?

1.影响脊柱外形和功能：头颈歪斜、“高低肩”双肩不等高、“剃刀背”一侧肩骨隆起、胸廓畸形、含胸驼背、大小乳、乳头不等高，“大小洞”躯干两侧至肘部的距离不等、“褶皱腰”骨盆倾斜、双下肢不等长、O 型腿、X型腿、扁平足、步态异常等。

2.影响发育和生育：对于女性会造成其骨盆倾斜变形，导致胎儿的形成和成长环境异常。

3.疼痛：脊柱侧弯会引起腰背痛，四肢疼痛无力。患者严重时可压迫脊髓，导致椎管狭窄甚至截瘫。

4.影响内脏功能：（1） 心肺功能障碍，胸部扩展不充分。心肺受压引起胸闷、气短、心慌等症状。（2） 肠胃功能障碍， 腹腔供血量减少，胃肠蠕动减慢引起胃痛、胀气、消化不良等症状。（3） 累及脑、脊髓或神经， 脑部血流受限，供氧不足引起头昏、乏力、失眠、记忆力减退，引起肢体感觉障碍、疼痛、瘫痪、大小便功能障碍。

5.影响青少年的心理：脊柱侧弯导致外观畸形，形象气质受损，产生自卑心理，自信心受挫。

如何进行家庭自我筛查?

1.前屈试验：被检者双足并立，双膝伸直，双臂伸直对掌，缓慢向前弯腰至90度左右，双臂下垂至双膝间。检查者从后胸部至腰部观察脊柱两侧是否有高低不平、背部不对称现象。

2.“四横一竖”目测法：看两个肩关节是不是相等高度；看肩胛骨下角是不是水平；看骨盆是不是倾斜；腰部褶皱线是不是在一条线上，这是四横，即四个平行线；一竖，就是后边摸脊柱的骨性突起即棘突，整个连线是不是在一条垂直线上。

如何预防脊柱侧弯?

1.培养良好的姿势：保持正确的坐、立、行、卧姿是预防发病的重要措施；特别是对于脊柱侧弯高发的青少年群体，适合自己身高的课桌椅高度极其重要。

2.保证足够的锻炼：如双杠、单杆、游泳等，认真上好体育课，加强腰、腹、背、肩部肌肉，起到脊柱保健作用。

3.改变单侧发力的习惯：比如单肩背书包、单手提重物等使一侧肩膀过度受力，导致脊柱变形的不良习惯。

4.合理营养，均衡膳食：多吃蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等，适度晒太阳，促进肌肉生长，提高骨密度，增强脊柱的稳固性，以利于促进脊柱正常发育。

5.选择适合的床垫和枕头：床垫要选软硬适中的，太软的会使脊柱塌陷，太硬的使得脊柱周围的肌肉无法得到放松，也可能造成脊柱侧弯。枕头的高度也要选择适合的、能够良好地托起颈椎的枕头。

（广西国际壮医医院）