儿童过敏性鼻炎，也称儿童变应性鼻炎，是儿童时期常见的慢性炎症性鼻部疾病，由免疫系统对环境中某些物质（过敏原）过度反应引起。是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白 E （ IgE ）介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，是常见的过敏性疾病之一。儿童过敏性鼻炎已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病，发病率高，且逐年增高。全球范围内，儿童过敏性鼻炎的发病率逐年攀升，对儿童的生理健康、心理健康以及学习能力产生了深远影响。本篇文章旨在全面科普儿童过敏性鼻炎的病因、症状、诊断、治疗以及预防措施，帮助家长和教育工作者更好地理解和应对这一疾病。

病因解析

1.过敏原接触：尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑、家禽羽毛、蟑螂粪便等常见的室内和室外过敏原，是诱发儿童过敏性鼻炎的主要原因。儿童免疫系统对这些过敏原过度敏感，产生异常的免疫反应。

2.遗传因素：过敏性鼻炎有明显的遗传倾向，如果父母一方或双方有过敏性疾病，子女患病的概率显著增加。

3.其他因素：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，加上环境因素（如空气质量差、室内装修污染等）和个人生活习惯（如饮食不均衡、作息不规律等），都可能增加儿童患过敏性鼻炎的风险。

临床症状

1.鼻部症状：持续或反复出现的鼻塞、流涕（多为清水样鼻涕）、打喷嚏（阵发性）、鼻痒等，症状在早晨和晚上尤为明显，甚至影响睡眠。

2.眼部症状：流泪、眼痒、眼睑水肿等，可能是过敏性鼻炎合并的过敏性结膜炎表现。

3.其他症状：嗅觉减退、耳部不适（如中耳炎）、头痛、疲乏、注意力不集中、学习成绩下滑等。

诊断方法

1.病史询问：详细了解儿童的发病史、家族过敏病史、生活环境及接触过的可能过敏原等情况。

2.体格检查：医生通过视诊、触诊以及鼻腔内窥镜检查，观察鼻腔黏膜颜色、肿胀程度以及是否有鼻息肉等。

3.实验室检查：常用的有皮肤点刺试验和血液特异性IgE检测，用于确定儿童对哪些过敏原过敏。

治疗策略

1.避免接触过敏原：这是治疗过敏性鼻炎的基础，室外过敏原不能完全避免，室内过敏原则可以避免，对于经常暴露于高浓度室内过敏原的过敏性鼻炎患儿，在环境评估之后，建议采用多方面措施避免接触过敏原，通过改善居住环境、减少室内尘螨、蟑螂等过敏原，以及限制儿童接触宠物等方式，降低过敏反应。对花粉过敏的过敏性鼻炎患儿，最好避开致敏花粉播散的高峰期，以减少症状发作。

2.药物治疗：包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、鼻腔冲洗等。鼻用糖皮质激素是儿童过敏性鼻炎的一线治疗药物，可以减轻鼻黏膜炎症，对儿童过敏性鼻炎患者的大多数鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，抗组胺药可以迅速缓解过敏症状。

3.免疫治疗：对于药物治疗效果不佳的儿童，可以尝试脱敏治疗，如皮下免疫治疗或舌下免疫治疗，通过缓慢递增剂量的方式，使儿童逐渐适应过敏原，降低机体的过敏反应。

预防与日常管理

1.提高免疫力：保证儿童充足的休息、合理饮食，鼓励适度的户外运动，提高机体抵抗力。

2.室内环境优化：保持室内清洁干燥，定期打扫卫生，使用空气净化器、除湿机等设备，避免室内过度潮湿，减少霉菌滋生。

3.个人防护：在过敏原高发季节，外出时让孩子戴口罩，回家后及时更换衣物、洗手、洗脸，减少过敏原接触。

4.定期随访与健康教育：家长应定期带孩子去医院复查，根据病情变化调整治疗方案，并学习最新的过敏性鼻炎防治知识，引导孩子养成良好的生活习惯。

总之，儿童过敏性鼻炎的防治是一个长期、细致的过程，需要家长、学校和医疗专业人士共同努力。通过科学的诊断、合理的治疗以及良好的生活习惯培养，可以有效控制儿童过敏性鼻炎的症状，保障儿童的健康成长。

（广西壮族自治区妇幼保健院儿童呼吸内科）