百日咳系由百日咳杆菌引起的小儿急性呼吸道传染病，起病初期证见呼吸道卡他性炎症，继而阵发性痉挛性咳嗽和痉咳后伴有特殊的吸气性吼声为特征，因其病程可拖延3~4个月之久，故名“百日咳”。

本病属中医“顿咳”范畴，多为素体不足，调护失宜，内蕴伏痰，时行风邪从口鼻而入，侵袭肺卫所为。当以宣肺理气、止咳化痰为治。中医辨证施治，一般分为以下几类型。

1.邪犯肺卫型：常见于初咳期。证见鼻塞流涕，咳嗽阵作，咳声高亢，2～3天后咳嗽日渐加剧，日轻夜重，痰稀白，量不多，或痰稠不易咯出，苔薄白或薄黄，脉浮。治宜疏风祛邪，宣肺止咳。方用三拗汤加味：杏仁、苏叶、百部、陈皮、半夏、枳壳、桑叶、黄芩、葶苈子各6克，麻黄、胆南星、甘草各3克。水煎服，每日1剂（下同）。中成药可选用小儿解表止咳口服液、杏苏止咳颗粒、祛痰止咳冲剂。

2.痰火阻肺型：常见于痉咳期。证见阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽连续，日轻夜重，咳后伴有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎及食物后可暂时缓解。有些外因，如进食，用力活动，闻刺激性气味，或情绪激动时常易引起发作，轻则昼夜痉咳5～6次，重症多达40～50次。兼有目睛红赤，两胁作痛，舌系带溃疡，舌红，苔薄黄，脉数。治宜清热泻肺，涤痰镇咳。方用桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤加减：桑白皮、黄芩、浙贝母、葶苈子、苏子、杏仁、半夏、僵蚕、前胡、百部、枇杷叶、山栀各6克，黄连3克。中成药可选用治咳川贝枇杷滴丸、小儿双金清热口服液、蛇胆川贝液、牛黄蛇胆川贝液、肺宁冲剂、百日咳片。

3.肺阴耗损型：常见于缓解期。证见痉咳缓解，仍有干咳无痰，或痰少而稠，声音嘶哑，伴低热，午后颧红、烦躁，夜寐不宁，盗汗，舌红，苔少或无苔，脉细数。治宜养阴润肺。方用沙参麦冬汤加减：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、天花粉、桔梗、杏仁、款冬花、百合、生地、芦根各6克，生甘草3克，川贝粉（冲服）2～3克。中成药可选用百合固金口服液、黄精膏、二母丸。

4.脾肺气虚型：证见缓解期咳声无力，痰白清稀，神倦乏力，气短懒言，纳差食少，自汗或盗汗，大便不实，舌淡，苔薄白，脉细弱。治宜益气健脾。方用人参五味子汤加减：党参、茯苓、白术、甘草、生姜、红枣、五味子、麦冬、款冬花、紫菀各6克，川贝粉2～3克（冲服）。中成药可选用紫芪克咳口服液、五味子糖浆、补中益气口服液。

常规治疗时，配合选用下列外治方，可提高治疗效果，有助止咳。

1.鲜竹沥：鲜竹沥1～2支，大贝母3克。将大贝母研为细末，用鲜竹沥调匀如泥糊状，敷于双手心及肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日1次，连续5～7天。可清热化痰，宣肺止咳。

2.伤湿止痛膏：大蒜1～2粒，捣为泥状，取如豆瓣大一团，置伤湿止痛膏中心，每晚洗足后贴敷双足心涌泉穴，次晨除去，连贴3～5次。可解痉止咳。使用大蒜贴敷时，均宜先在贴敷处涂一层猪油，或植物油、凡士林、石蜡油，以防局部起泡，起泡后可按常规方法处理。

（胡献国）