脑梗死（CI），又称缺血性脑卒中（CIS），是指血液供应障碍导致局限性脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损，造成患者的语言、感觉、运动及吞咽功能不同程度地受损。

脑梗死约占全部脑血管疾病的70%，死亡率也可达到70%，是一种致残率和致死率都比较高的疾病，给家庭和社会都带来了很大的困扰。

一、脑梗病人早期康复护理的重要性

1.康复护理的目标：康复护理旨在通过综合性的干预措施，提高脑梗死患者的生活质量，促进神经功能的恢复。康复护理的目标包括：改善患者的生活自理能力，减轻病痛和不适感；预防并发症如肺部感染、深静脉血栓等；促进患者的心理健康，提高自尊和自信心。

2.早期康复护理的意义：早期康复护理指在脑梗死发病后的最初阶段，如24小时内，对患者进行康复护理干预。研究表明，早期康复护理可以有效改善脑梗死患者的神经功能和生活质量，降低死亡率和残疾率。早期康复护理具有以下意义：首先，它可以减少患者康复期的延长，加速恢复进程；其次，早期干预可以降低并发症的发生率，降低康复难度；最后，早期康复护理有助于建立患者的康复信心，为后期康复打下良好基础。

二、如何早期活动？

1.吞咽功能指导：首先观察患者能否自口腔进食，饮水有无呛咳，了解患者进食不同稠度食物的吞咽情况、进食量及速度。其次鼓励能吞咽的患者自行进食，将食物调成糊状易于形成食团便于吞咽，避免粗糙、干硬及辛辣刺激类食物，少量多餐。进食时取坐位或侧卧位，尽量保持身体前倾，颈部正中位置，避免颈部过度伸展，将食物送至口腔健侧的舌根部，利于吞咽。吞咽困难者避免使用吸水管，进食后保持坐位30~ 60分钟，避免误吸。不能经口进食者，24~ 48小时尽早鼻饲，指导患者及家属鼻饲饮食的原则、方法及注意事项。

2.肢体康复指导：一般情况下， 患者意识清楚、生命体征平稳、病情不再发展，48小时后即可进行康复训练。进行瘫痪肢体的主动与被动训练。运动量由小渐大，时间由短到长，床上与床下相结合，健侧与患侧相结合。重视患侧肢体刺激，如洗漱、进食、写字等在患侧进行，和患者交谈时也握住患侧，患者健侧肢体可帮助患侧肢体被动活动。卧床患者肢体保持功能位，逐步提高肌力，保持关节功能，并辅以理疗、按摩、针灸，促进肢体功能早日康复。

3.疾病知识指导：患者和家属要知晓该病的基本知识、早期症状及就诊时机，明白积极治疗原发病是防治脑梗死的重要环节。遵医嘱服用降压、降糖、降血脂类药物，定期复查，若出现头晕、肢体麻木等症状，及时就诊。

4.生活方式指导：选择低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，多食新鲜蔬菜、水果、豆类及鱼类，少吃甜食、动物油和盐，忌辛辣油炸食品，戒烟酒。生活起居要有规律，平时保持适量体力活动。老年人晨醒后不要急于起床，安静平卧10分钟后按“起床三部曲”缓慢起床，改变体位动作要慢，转头不宜过猛，洗澡时间不要过长、水温不要过高，以防发生体位性低血压。

5.心理关怀：患者患病后，患者及家属工作生活都会发生很大变化，往往心理不能承受。多与患者及家属沟通交流，知晓此病的病情发展，正视现实，积极配合治疗和护理。鼓励患者主动获取维持健康的知识，积极参与生活自理。充分利用家庭、社会的力量关心患者，鼓励其多发音说话，语言由少到多，无法语言表达的可以设置写字板或肢体语言沟通，指导患者主动动口动手，消除患者思想顾虑，树立战胜疾病的信心。

总的来说，早期康复护理在脑梗死患者的临床治疗中具有显著效果。通过实施早期康复护理，患者的生活质量会得到明显提高，康复进程加速。因此，临床实践中应积极推广早期康复护理，为脑梗死患者提供更优质、高效的康复治疗，帮助他们尽早恢复正常生活。

（梁 军）