中药有一个有趣的现象，有些中药来源于同一种植物，因为药用部位不同，功效有所差异，即使是同一药用部位，炮制方法不同，功效也有不同。这叫做“同源异效”。

药用植物学将植物分为不同的药用部位，如根、茎、叶、花、果实、种子、全株等。不同部位有不同功效，以此来理解中药的同源异效或许有所裨益。下面举几个药用部位不同功效差异的例子。

1.麻黄与麻黄根 麻黄药用部位为茎，功效是发汗，散寒，平喘，利水，属于发汗解表药。麻黄根用的是根和根茎，功效是固表止汗，与麻黄功效相反，用于自汗，盗汗，二者不能混用。

2.枸杞子与地骨皮 分别为宁夏枸杞的果实和根皮。枸杞子能补肝肾，益精血，明目，属于补虚药。用于腰膝酸软，眩晕目暗，遗精。现代很多中老年人养生喜欢煮枸杞水喝，有研究表明，枸杞嚼着吃更有效果，高温易破坏有效成分。地骨皮能凉血，清肺热。属于清热药，用于阴虚潮热，咳嗽，内热消渴。

3.侧柏叶与柏子仁 分别为柏科植物侧柏的枝梢和叶，成熟种仁。侧柏叶能凉血止血，生发乌发。用于吐血，便血，咳嗽，须发早白。柏子仁能养心安神，润肠，止汗。用于失眠，便秘，阴虚盗汗。

4.紫苏叶，紫苏梗，紫苏子 三者均来源于唇形科植物紫苏。紫苏叶是民间的一个调味品，能解表散寒，行气和胃，用于风寒感冒，咳嗽，妊娠呕吐，鱼蟹中毒。紫苏梗没有发散风寒作用，具有行气宽中、安胎作用，用于胸脘胀闷，胎动不安。紫苏子为果实，能降气消痰，平喘，润肠，代表方有三子养亲汤（紫苏子、莱菔子、白芥子），有止咳、润肠作用，适合治疗中老年人咳嗽。

5.姜黄、莪术、郁金 均来源于姜科植物。姜黄为其根茎，能破血行气，通经止痛。莪术与郁金为广西“桂十味”道地药材，莪术为莪术及温郁金的根茎，能行气活血、消积止痛。郁金为温郁金、姜黄、莪术的块根，能化瘀、行气、解郁、利胆。

中药炮制是指把生药经过净制，火制，水制，辅料（如酒、醋）制等加工方法制成适合临床使用的中药饮片，可以改变或缓和药物的性能，增强药物疗效等。以下同一种中药经过不同的炮制方法，药效也会发生变化。

1.生地与熟地 两者属于中药通过炮制，改变性能和功效，扩大临床应用范围的典型例子。生地药性属于甘，寒，具有清热凉血，养阴生津的功效。熟地黄为生地的加工品，经过“九蒸九晒”，反复蒸晒至黑色加深。经过炮制后的熟地，属于补血药，药性变成甘，温，具有滋阴补肾，补精填髓的功效。

2.炒麦芽与生麦芽、焦麦芽 为禾本科植物大麦的成熟果实发芽后的不同炮制品，因为炮制方法的不同，功效有所差异。生麦芽健脾和胃，通乳，用于脾虚食少，乳汁郁积。炒麦芽（炒黄）行气消食，退乳消胀，用于食积，妇女断乳。焦麦芽（炒焦）消食止泻，用于食积吞酸，脾虚泄泻。用于消食化滞的中成药大山楂丸，里面成分就是焦山楂、焦神曲、焦麦芽，中药也叫焦三仙。

3.生姜和干姜、炮姜 分别为姜科植物姜的根茎的不同炮制加工品。从李时珍的《本草纲目》到现在的《中国药典》都是将这三个药并列，分为三种不同的药。生姜为姜的新鲜根茎，药性辛，微温，属于发散风寒药，具有发表散寒，温中止呕，化痰止咳，解鱼蟹毒的功效。干姜为姜的干燥根茎。干姜药性辛，热，属于温里药，具有温中散寒，回阳救逆，温肺化饮的功效，回阳救逆第一方四逆汤里面就含有干姜，与附子相用。炮姜为干姜的炒制品，温中散寒作用变弱，产生止血作用。

4.大黄与生大黄 苦寒沉降，有攻下泻火，利胆退黄，逐瘀通经功效。生大黄经酒蒸后变为熟大黄，借酒升提泻下作用缓和，增强了活血祛瘀作用，适用于老年人体虚兼有瘀血证者。醋制大黄泻下作用减弱，以消积化瘀为主，用于食积痞满，产后瘀停等。大黄炒成炭后，泻下作用极微，产生止血作用，用于血热有瘀血出血证。

从以上中药的对比分析看，建议中药的使用最好在医师或药师指导下进行精准用药。

（广西中医药大学第一附属医院）