生化汤出自《傅青主女科》，由当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草组成，是一则通滞和营、补血清瘀的方剂。笔者在医疗实践中，应用此方加味治疗多种妇科疾患，疗效颇佳。故作介绍，以飨同道。

产后恶露不绝：引起产后恶露不绝的原因是多方面的，而瘀血内停是最基本的病因，加上产后正气多虚，故血虚、血瘀是产后恶露不绝的关键病机。采用生化汤加味治之，一般经治疗5天，恶露完全干净，兼症亦可消失。处方：当归15克，川芎12克，桃仁10克，炮姜10克，炙甘草6克，益母草20克，西洋参10克，生蒲黄10克，五灵脂10克。水煎2次，合并药液，分早晚2次温服，每日1剂。

按：《胎产心法》曰：“产后恶露不止……由于产时伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止。”《医学心悟》在恶露不绝篇中论述：“产后恶露不绝，大抵因产时劳伤经脉所致也。”可见产后恶露不绝因虚、瘀导致的多见。采用生化汤加味治疗，养血补血、活血祛瘀，从而达到瘀去新生血止之目的。方中当归、川芎养血活血；炮姜散寒行瘀；甘草调和诸药；蒲黄、五灵脂能治一切瘀血积滞；益母草活血调经；桃仁破血行瘀；西洋参补气，以促化瘀，瘀去新生，气足血活，故产后腹痛自愈，恶露自止。现代医学研究表明，应用生化汤活血祛瘀，可以改善盆腔血液循环，增强子宫的兴奋性，促进子宫腔内残存组织的排出，促进局部渗出物吸收，促进组织的修复与再生。

人工流产术后出血：人工流产术后经抗生素及子宫收缩药物治疗3天，仍有不同程度的阴道出血者，采用生化汤加味，服药最少3剂，最多5剂，即可血止而愈。处方：当归20克，川芎10克，炒桃仁10克，甘草6克，炮姜5克，丹参20克，蒲公英30克，益母草20克，阿胶15克（烊化）。水煎2次，合并药液，分早晚2次温服，每日1剂。

按：人工流产后出血多因术中损伤冲任，致使胞宫收缩无力，残存胞膜和瘀血瘀于胞中难以排出，恶血不祛新血难安所致。瘀血当清，新血亦当生。若专用消则新血亦伤，若专用生则旧血反滞。根据这一病理特点，临床选用生化汤进行治疗颇合病机。陆九芝云：“生化汤之用，莫神于傅征君青主，凡胎前产后，彻始彻终，总认为佛手散归芎二物为妇科要药，生化汤亦佛手加味耳。”根据前人的经验总结，对人流术后出血临床选用生化汤为主进行治疗，可收事半功倍之效。方中重用当归补血活血、化瘀生新为君药；辅以川芎行气活血。归、芎、桃仁、丹参相伍，善攻瘀血速生新血；阿胶补虚养血；蒲公英甘寒能清热解毒，益母草微寒行血祛瘀，二药相伍可有效地预防继发感染，且佐炮姜之温；炮姜只用5克，不过借以行气之用，炮姜与诸活血祛瘀之药相伍以增强其祛瘀生新之功；甘草调和诸药。全方共奏调整冲任、缩宫活血、祛瘀生新、抗感染之效。

（梁兆松）