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2024年05月31日

辨证施治妊娠呕吐

妊娠呕吐就是妇人怀孕二三个月出现呕吐,中医称“恶阻”,吐得厉害的称“恶性妊娠呕吐”,早期妊娠中毒症。在妊娠初期常有心烦,不想吃东西,闻到饭菜就想恶心、呕吐,吃东西就有轻度呕吐,感到身体疲劳、乏力、软弱等,这是一般常有正常现象,但如果呕吐妨碍饮食,影响孕妇身体健康则属妊娠呕吐,根据症状应给予对症治疗。发生呕吐主要原因是脾胃虚弱及肝郁胃热所致,通常开始妊娠第六周逐渐呕吐加剧,早晨起床肚子空时,也容易呕吐,如反复呕吐、胃液带血,受到胃壁血管破裂,故使水液受到耗损,出现冷汗、全身乏力、皮肤萎黄、眩晕耳鸣等症状,严重致使出现昏迷。

临床根据不同症状分为肾虚、肝热、痰滞、气血两虚四种类型。

1.胃虚型:素有胃气虚弱,平时吃东西不多,怀孕后二三个月时间,出现恶心、呕吐,身体疲倦,只想睡觉,全身乏力,舌苔淡薄,脉缓无力。方用:葫芦茶30克,生姜5片,土党参25克,炒白米50克。水煎分2次服,每日1剂,连服3~5天。

2.肝热型:多因肝郁易怒、肝炎上逆所引起。怀孕二三个月时间,呕吐有酸水,胁痛,气胀,眩晕,精神不畅,嗳气,舌苔微黄,脉弦滑。方用:葫芦茶30克,金菜根20克,苏叶20克,菖蒲30克,萹蓄30克。水煎分2次服,每日1剂,连服2~3天。

3.痰滞型:多因痰多,痰随胎气上逆所致。怀孕二三个月,呕吐,痰滞色,纳差,头晕,心跳、呼吸较快,上腹部有水振动声音,口淡饮食无味,舌苔白,脉滑。治宜化痰降逆为主。方用:桑白皮10克,制半夏15克,鱼腥草25克,土茯苓20克,麻黄10克,杏仁10克,桔梗15克,川贝12克。水煎分2次服,每日1剂。

4.气血两虚型:平素气血不足、呕吐较甚,以正气虚弱、身体消瘦、头晕为特点,面色白光白,舌苔薄,微黄,脉滑大或沉细。方用:土党参15克,伏龙肝30克,鸡血藤50克,血党25克,生姜5片,党参15克,黄芪10克,熟地15克,茯苓15克,当归10克,白术15克,黄芪、倒水莲各50克。水煎分2次服,每日1剂。

(张 勤)