中医学将肥胖归属于“脂人”“膏人”“肥人”等范畴，记载最早见于《黄帝内经》，《灵枢·卫气失常》篇将人之肥瘦分为“有肥、有膏、有肉”，肥胖病因多与年龄、体质、饮食、情志、劳逸因素有关。

中医认为，肥胖属本虚标实证，辨证涉及痰、湿、热等病理因素，常兼夹痰湿、血瘀、气郁等标实之证，其病位多在脾胃，与肾气虚关系密切，并可涉及五脏。常见辨证分型及临床表现如下：

1.胃热火郁证：肥胖多食，消谷善饥，大便不爽，甚或干结，尿黄，或有口干口苦，喜饮水，舌质红，苔黄，脉数。

（1）铁皮石斛玉竹煲瘦肉：猪瘦肉 60克，铁皮石斛10克，玉竹10克。将所有食材洗净放进瓦煲内，加入清水，武火煲沸后，改为文火煲1小时。可佐餐食用，温服。

（2）三豆饮：赤小豆15克，黑豆15克，绿豆15克，生甘草5克。加水适量，煮至豆熟烂即可。温服，吃豆喝汤，每日2次，连续食用5～7日。

（3）芦根汤：鲜芦根100克或干品50克。煮水10～20分钟。代茶饮，每日2次，连续饮用5～7日。

2.痰湿内盛证：形体肥胖，身体沉重，肢体困倦，脘痞胸满，可伴头晕，口干而不欲饮，大便黏滞不爽，嗜食肥甘醇酒，喜卧懒动，舌质淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑。

（1）柚子皮茯苓炖牛尾骨：牛尾骨100克，柚子皮50克，白萝卜100克，茯苓5克，生姜1～2片。白萝卜削皮后与柚子皮均切成小块。牛尾骨切段，放入冷水中浸泡，再放入沸水中焯水，放入锅中，加入清水，武火煮沸后改为文火煮1小时，放入适量精盐调味。温服，每日1次。

（2）橘枣茶：大枣3枚，橘皮3克。大枣去核，炒焦，橘皮洗净，一起用沸水冲泡10分钟。代茶饮，枣可食用。

3.气郁血瘀证：肥胖懒动，喜太息，胸闷胁满，面晦唇暗，肢端色泽不鲜，甚或青紫，可伴便干，失眠，男子性欲下降甚至阳痿，女子月经不调、量少甚或闭经，经血色暗或有血块，舌质暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。

（1）佛手橘皮山楂粥：佛手10克，橘皮5克，山楂5克，粳米50克。将佛手、橘皮、山楂用纱布包起，与粳米一起放入锅中，加适量清水，武火煮沸后改为文火煲30分钟。每周3～5次。建议孕期女性遵医嘱食用。

（2）山楂橘皮茶：山楂10克，橘皮3克。将山楂、橘皮沸水冲泡10分钟。代茶饮。建议孕期女性遵医嘱食用。

4.脾虚不运证：肥胖臃肿，神疲乏力，身体困重，脘腹痞闷，或有四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳则尤甚，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，大便溏或便秘，舌质淡胖，边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细。

（1）黄芪橘皮饮：黄芪10克，橘皮5克。将黄芪、橘皮一起放入炖盅中，加入清水，武火烧开后转文火30分钟左右。代茶饮，温热频服。

（2）荷叶减肥茶：山楂6克，薏苡仁6克，橘皮3克，荷叶9克。将材料放到纱布包或药袋内，扎紧，沸水冲泡10分钟。代茶饮。孕期女性遵医嘱食用。

5.脾肾阳虚证：形体肥胖，易于疲劳，四肢不温，甚或四肢厥冷，喜食热饮，小便清长，舌淡胖，舌苔薄白，脉沉细。

（1）山药黄芪炖鸭肉汤：鲜山药100克，黄芪10克，生姜3～4片，鸭肉 300克，板栗100克。鸭肉切成小块，放入沸水中焯水；板栗剥皮壳备用；将鲜山药切厚片备用。上述食材一同放入瓦煲内，加入清水，武火烧沸后，再用文火煲1小时。温服。每周食用 3～5 次。

（2）姜桂茶：干姜、肉桂各3克，沸水冲泡10分钟。代茶饮，温热频服。

（广西国际壮医医院 翁大亮）