产妇在产褥期内，肢体或关节出现酸胀、疼痛、麻木、重着等症，称为产后身痛，又称产后遍身痛、产后关节痛、产后痛风，俗称产后风，通常为产后6周内，症状包括产后颈肩痛、腰背痛、骨盆痛、全身关节痛等。

产后身痛的中医认识

《诸病源候论·妇人产后病诸候》记载：“产则伤动血气，劳损腑脏，其后未平复，起早劳动，气虚而风邪乘虚伤之，致发病者，故曰中风。若风邪冷气，初客皮肤经络，疼痹不仁，若乏少气。”明确地提出了产后气血不足，虚损未复，风寒之邪客之成痹的病机。清代《医宗金鉴·妇科心法要诀》概括产后身痛的主要病因有血虚、外感与血瘀。

产后身痛的发生与产褥期生理有关，妇人产时或产后失血过多，百节空虚，四肢百骸、经脉关节失于濡养，而致肢体关节酸楚、麻木、疼痛，此谓不荣则痛；妇人素体血虚，产后百脉空虚，腠理不密，风寒湿邪易乘虚而入，寒凝或热灼成瘀，客于肢体关节，凝滞气血，或余血未净，留滞经脉，经络阻滞，而痹阻经脉关节，发为疼痛，此谓不通则痛；妇人素体肾虚，因产伤动肾气，精血愈虚，腰为肾之府，肾主骨，肾精不足，失于濡养，故而出现腰膝或足跟疼痛。此外妇女产后常因哺乳或照顾新生儿操劳过度，经常长时间保持同一姿势，如怀抱婴儿哺乳、弯腰更换纸尿裤等，致使筋脉挛急，过度劳伤而发疼痛。综上，产后身痛病因病机多与气血亏虚，外邪痹阻，肝肾不足，劳伤血瘀有关，病位在全身各关节的筋骨肌肉，与十二经脉均关系密切。

产后身痛的西医认识

西医学认为，妇女产后出现的各种痛症，是因为妊娠后期及分娩时，由于骨盆各关节的活动性增加，以及体内激素的改变，导致关节韧带松弛、耻骨联合及骶髂关节轻度分离等，产后未能恢复所导致。同时，妊娠期孕育胎儿、产后母乳喂养均需大量钙质供应，若母体营养未能满足此项需要，势必动用其长骨中储存的钙质来补充，因而也引起肢体骨骼疼痛不适或全身肌肉关节疼痛等症状。

此外，脊柱与骨盆的生物力学结构具有协同性，产后妇女在哺乳或照顾婴儿时等不良姿势，更容易引起颈椎、胸椎及腰椎肌肉、韧带、肌筋膜产生急慢性劳损，从而发生相应的病证。

中医治疗及预防调护

产后身痛因其具有内伤气血，外兼风寒湿瘀的特点，故临床表现常以本虚标实为主。临证时，应重视疼痛的部位、性质、程度及经络循行，结合兼症与舌脉。注重益气养血、补肾强筋以固其本，活血通络、祛风止痛以治其标。

1.药物泡浴：产后泡药浴，可通过热力和药力的双重作用，温通经脉，祛风除湿，祛瘀排毒，达到气血平衡，通经止痛，产后快速修复的目的。如瑶药 “产后三泡”，采用大瑶山特有天然原生瑶药，如半荷风、黑老虎、鸡血藤、九节风、五指牛奶等组成。一般情况下顺产者于产后第3天开始泡浴，每天1次，连续3天，不仅具有疏通经络、化瘀镇痛的作用，还有促进产后子宫收缩、修复产道、减少恶露、补益正气、解除疲劳、增强免疫力、美白润肤、催乳生乳等功效。

2.针灸并用：产后“多虚多瘀”，故治疗产后身痛以补气血为本，祛邪化瘀为标，针刺与艾灸并用，重视艾灸，多取关元、气海、膻中、肝俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交等穴。

3.手法治疗：包括放松和整复，先放松痉挛的肌肉、韧带、筋膜，再用扳法整复患病的关节，特别适用于产后耻骨联合分离、骶髂关节紊乱、脊柱小关节错位等。

4.适当理疗：根据病情适当选用理疗，如经皮神经电刺激疗法，选择特定的低频脉冲电流作用于患处，减轻渗出及水肿，促进血液循环和加速新陈代谢，消除炎症。

5.康复运动：坚持做肌肉拉伸运动，颈肩痛者可做颈椎“米”字操，颈椎前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转，每个动作持续拉伸约10秒钟，1分钟为1组，连续3组，每日1～2次，能有效预防颈部疼痛的发生。腰背痛者，可做仰卧空蹬自行车：仰卧在垫子上，双臂伸直，掌心向下放于两侧，下肢屈髋屈膝，腹部收紧，颈部放松，上身不动，双腿做踏车动作，每分钟蹬30次，2分钟为1组，每日5组，组间休息30秒。

（广西国际壮医医院明秀分院）