【疾病概述】

高血压是指循环系统内血压高于正常而言，通常指体循环动脉血压增高引起的一 种临床综合征。在未使用抗高血压药的情况下，收缩压大于140 mmHg 和（或）舒张压大于90 mmHg。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140mmHg/90mmHg, 但是亦应诊断为高血压。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。

【病因病机】

壮医认为，本病是由于情志不佳、饮食内伤、失血劳倦等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清窍，致两路不通、三气不得同步而致病。现代医学认为，本病与遗传因素、 环境因素、年龄因素、体质因素、饮食习惯有关。

【临床诊断】

（1）早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显地持续升高，逐渐会出现头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。

（2）当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。

【鉴别诊断】

（1）慢性肾脏疾病：早期均有明显的肾脏病变的临床表现，在病程的中后期出现高血压。肾穿刺病理检查有助于诊断慢性肾小球肾炎，多次尿细菌培养和静脉肾盂造影对诊断慢性肾盂肾炎有价值。糖尿病肾病者均有多年糖尿病病史。

（2）嗜铬细胞瘤：高血压呈阵发性或持续性。典型病例常表现为血压的不稳定和阵发性发作。发作时除血压骤然升高外，还有头痛、心悸、恶心、多汗、四肢冰冷和麻木感、视力减退、上腹或胸骨后疼痛等。典型的发作可由于情绪改变如兴奋、恐惧、发怒而诱发。血和尿儿茶酚胺及其代谢产物的测定、胰高糖素激发试验、酚妥拉明试验、可乐定试验等药物试验有助于做出诊断。

【壮医摸结】

高血压病的筋结形成以头部及颈部肌筋筋结为主，头部筋结主要以分布于火路、足厥阴经筋及足少阳经筋为主， 一般为软性筋结；颈部肌筋以颈斜角肌及胸锁乳突肌形成的筋结为主。

常见的筋结有胸锁乳突肌筋结、颈斜解肌筋结、颈中交感神经筋结、百会区筋结。

【壮医解结】

1.经筋手法

采用点、揉、按、摩、分筋、理筋等复式手法综合应用对颈部及头部肌筋，进行广泛的松筋解结。重点松解督脉、足厥阴经筋、足少阳经筋、颈部及头部。如果有颈椎骨错缝可采用手法复位修正。

2. 经筋针法

对颈部的筋结，行固结行针法。对软性筋结以放血为主，舒张压高者放血位置在囟门以下筋结点，收缩压高者放血位置在囟门以上的筋结点，肝火旺盛者配合肝胆经放血排毒。筋结较大且硬者，可采用火针疗法，火针解结，疏通两路，促进气血调和、筋脉和调。对头部筋结采用放血疗法。

3. 拔火罐

在颈部拔火罐，隔日治疗1次，5次为一个疗程。

【其他疗法】

（1）对手法及针法无效者应做进一步检查及根据患者病情合理使用降压药。

（2）中医传统针灸治疗。

（3）采用注射针头在火路（督脉）头部分割点放血，有较好的降血压效果。