2023年年底，46岁的刘先生因剧烈腹痛来到广西国际壮医医院急诊就诊，分诊至脾胃肝病科一区后被查出“肠系膜上动脉及其部分分支壁间血肿，相应管腔轻中度狭窄”，转入心胸血管外科住院治疗。

肠系膜上动脉是由腹主动脉发出的一条重要分支，是消化道的供血血管。一旦发生夹层可导致血管管腔破裂、狭窄、闭塞和夹层内血栓生成，影响胃肠道血供，长时间缺血容导致消化道缺血坏死，如血管破裂则可能导致失血性休克、腹膜炎等危险情况。

万幸的是，在心胸血管外科团队的介入治疗下，刘先生肠系膜上动脉狭窄情况解除，腹痛消失。

面对腹痛，大部分人会选择“忍”+“睡”，根本没想过背后可能藏着像肠系膜上动脉夹层这样的致命疾病。

肠系膜上动脉夹层怎么治？

对于急性肠系膜上动脉夹层，医生可通过介入治疗植入支架，帮助患者开通狭窄、闭塞血管，治疗无切口，患者恢复较快。但对于肠系膜上动脉夹层破裂患者，则必须采取紧急剖腹手术探查止血。

对于慢性肠系膜上动脉夹层，如血管远端供血良好、管腔未见明显狭窄，可以采取控制血压、血脂、血糖、止痛等对症治疗，但患者需定期返院复查，一旦病情进展或者腹痛急性加重，应紧急手术保证肠道动脉供血。

哪些人群易患？

高血压疾病基础；动脉粥样硬化疾病基础；自身血管条件不好，比如有血管方面的遗传性因素；“三高”患者，即高血脂、高血压、高血糖；嗜烟、嗜酒、生活极其不规律的人群。

肠系膜上动脉夹层如何预防？

高危人群应积极控制基础疾病，长期规律服用药物，远离烟酒，作息规律，一旦有腹痛应及时就医排查腹痛原因。

此外，肠系膜上动脉血管的疾病需要通过腹部的增强CT或者介入造影手段明确具体病变，患者就医后应遵医嘱完善检查。

如患病应如何就医？

肠系膜上动脉夹层的常见症状是腹痛，尤以脐周疼痛，这种腹痛变换体位无法缓解，有些患者可能还会有腰背部的放射痛。腹胀也属于肠系膜上动脉夹层的典型症状之一，特别是餐后腹胀腹痛加重。此外，一部分患者还会出现腹泻、便血、便秘等症状，出现上述症状应尽快前往医院就诊。

（广西国际壮医医院心胸血管外科住院医师 温大帅 采写：陈晋韬 王煜霞）