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2024年05月24日

怎样做好切脉?

切脉俗称“号脉”“把脉”,是切诊中重要且不可缺少的环节。切脉部位选择在“寸口”(即手内侧腕部桡侧),因为,这里是手太阴肺经所在,乃气之要道,全身营、卫之气以及天阳之气皆汇合肺脏,故候“寸口”之脉象(寸口又分寸、关、尺部,掌后高骨隆起位为关部,关部前方为寸部,关部后方为尺部),可辨知脏腑盛衰。一个临床经验丰富的医生,往往可通过切脉获取临床诊断重要的参考信息。

做好切脉,首先要安排就诊者平静候诊,让就诊者避免情绪波动和不必要的活动,刚来就诊者可原地休息5~10分钟,无特殊需要可按先后顺序就诊。其次,医生要保持平和心情、和蔼的工作状态,以保证切脉的真实性和准确度。安静的环境下,有利于营造良好的医患氛围,也有利于切脉。

切脉时,在桌上平放一软硬适度的脉枕,让患者伸出手臂,掌心向上,自然地平摆着,手腕部高度与心脏位置同高,医者覆手取脉,先用中指头落在“关部”位置,食指、无名指尖自然地落在寸部和尺部的位置上,然后用轻、稍重,再稍重力度切“寸口”部整体脉象,最后用同样的方法切每分部脉象。有少数人在“寸口”的上方,可以摸到脉的搏动,这叫“反关脉”,有的一只手“反关”,有的双手“反关”,一般属于生理现象。切脉时每用一种手法,应候到脉搏五次以上的搏动。切脉后,将异常脉象做好记录,用以综合其他诊断作参考,并予以隐私保护。重症患者脉象必要时可与就诊者家属或陪护者或有关科室沟通、交换意见。

(春 荣)