有调查表明，近几年我国成人居民高尿酸血症患病率为14%，而痛风的患病率为0.86%～2.20%，且男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆。痛风患病率呈逐年上升趋势，发病年龄趋于年轻化。这与各地的经济发展，人们生活水平的提高及饮食习惯的改变有着密切的联系。

痛风是以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤的一种代谢性疾病。这种疾病的发生与尿酸的堆集密不可分。尿酸本是人体内一种正常存在的代谢产物，当人体内的嘌呤代谢发生障碍的时候，就会出现高尿酸血症。当尿酸不断在体内析出尿酸盐结晶，沉积于关节、软组织和肾脏，可引起关节炎、肾脏等损害。而长期的高尿酸血症还会动脉粥样硬化，增加心血管疾病发生的风险。

高尿酸与痛风的具体分期

1.无症状高尿酸血症期，该期表现为无症状高尿酸血症及无症状单钠尿酸盐晶体沉积。

2.急性痛风性关节炎期，该期表现为关节炎突然发作，关节红肿热痛，疼痛剧烈。

3.痛风间歇期，该期为两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段。

4.慢性痛风性关节炎期，该阶段关节持续疼痛，血尿酸水平持续波动，可伴有痛风石出现。后期发作时痛风石在关节各处沉积会导致皮肤的破溃，引起感染，严重损害肾功能时会导致肾脏衰竭，造成不可逆的严重后果。

高尿酸和痛风的防治

1.食物多样，限制嘌呤 每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。尽量避免动物内脏如肝、肾、心等，此类食物嘌呤的含量高于普通肉类。而鸡蛋的蛋白、牛奶等食物含嘌呤较低，可放心食用。

2.蔬奶充足，限制果糖 每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入至少500克，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上；鼓励每天摄入30毫升以上或相当量的奶及奶制品（乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄）。为何要限制果糖的摄入呢？果糖可诱发代谢异常，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用，因此应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。而水果中含有的果糖会被其自身含有的维生素C、黄酮、多酚、钾、膳食纤维等营养成分会改变果糖对尿酸的影响作用，因此水果的摄入与痛风无明显关联，建议每天水果摄入量200～350克。

3.足量饮水，限制饮酒 在心、肾功能正常情况下应当足量、规律性饮水，建议每日饮水量保持在2000~3000毫升；规律、足量的饮水可促进尿酸的排泄。饮水时优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，还需避免饮用生冷饮品。其次需限制饮酒量，酒精的代谢会影响嘌呤的释放并促使尿酸生成增加，减少尿酸排泄。部分酒类还含有嘌呤，如黄酒所含嘌呤就较高，其次是啤酒。白酒虽然含嘌呤低，但是白酒会影响嘌呤的排泄。因此，应限制酒精的摄入。

4.科学烹饪，少油少盐 清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。我国营养膳食指南推荐每天食盐摄入量不超过5克，每天烹调油不超过25～30克。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，避免食用腊制、腌制或熏制的肉类等嘌呤、盐分含量高的食物。

5.吃动平衡，健康体重 保持健康体重，规律作息，劳逸结合，适量运动。超重肥胖会增加高尿酸血症人群发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平。建议18~64岁成年人健康体重的体重指数控制的适宜范围为18.5～23.9kg/m2，65岁及以上老年人为20.0～26.9 kg/m2。而养成规律、适量运动的习惯是高尿酸血症与痛风的有效防治措施之一。有氧运动以每周4～5次、每次30～60分钟为宜，可选择对关节冲击力小或无的慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等运动项目，注意在运动期间或运动后，及时补充水分。

（广西国际壮医医院）