周围性面瘫是一种面部肌肉瘫痪的疾病，也被称为Bell麻痹或面神经炎，即特异性面神经炎所致面神经麻痹，以骤然发生的眼睑不完全闭合、口眼歪斜等表现为典型特征。它是一种常见病、多发病，任何年龄均可发病，男女发病率相近，绝大多数为一侧性，双侧者甚少。需及早有效治疗，避免对患者正常社交与工作产生消极影响。

现代医学认为，周围性面瘫与面部神经急性炎症致其邻近组织损伤，局部血管痉挛或神经水肿有关，以面部表情肌瘫痪为主要表现，在治疗时强调减轻水肿及修复损伤，临床常采取中西医结合的方式治疗该病。西医方面对该病提倡维生素B族补充及激素应用，减轻面神经水肿、缓解神经受压、促进神经髓鞘恢复，同时辅以功能训练与自我按摩，但仍未解决全部问题，部分患者残留不同程度后遗症。

中医认为周围性面瘫属于脉络空虚，风寒之邪乘虚而入，使少阳、阳明脉络受到侵袭，导致阻滞经气，筋肌纵缓不收、经筋失养致病。在中医属于“口僻”范畴。周围性面瘫在壮医中又称“哪呷”，指周围性面神经麻痹。根据壮医毒虚致病理论，认为脉络空虚、风寒毒气侵袭，邪毒损伤正气，龙路、火路气机阻滞，出现口眼㖞斜、语言不清、口角流涎等表现。

壮医非常重视应用外治疗法防治疾病，对诸多疾病有较好疗效。对于周围性面瘫患者，通过壮医浅刺疗法、药线点灸疗法、拔罐、刮痧、壮医熏蒸等疗法，具有独到的优势和疗效。

1.壮医浅刺疗法：取穴——选取患侧牵正、地仓、夹承浆、太阳、下关、风池、迎香及双侧合谷穴；配穴——不能抬眉加攒竹透鱼腰；耳后乳突痛加翳风；舌前味觉减退加廉泉；听觉改变加听宫。留针候气20分钟，隔10分钟行针施补1次，每日针刺1次。遵循病邪于皮毛腠理时宜浅刺的原则，进行补虚驱邪，改善血液循环，促进神经再生，为治疗周围性面瘫的关键。

2.壮医莲花针拔罐疗法：取穴——风池（双侧）、大椎、肺俞（双侧）、膈俞（双侧）。操作——常规消毒上穴，用莲花针均匀叩刺至局部皮肤轻微出血，然后迅速在叩刺部位拔罐，留罐15分钟起罐，清除血迹，消毒出血部位，3日1次。莲花针叩刺配合拔罐，可使瘀血邪毒排出，加上局部的温热及负压作用，可缓解痉挛的肌肉和血管，加速面部血液循环，促进新陈代谢，促进面神经炎症和水肿的吸收，促使受损的神经功能恢复正常。

3.脐针疗法：取面部痛麻、瘫痪肌肉等局部反应点，配合脐环穴取肝、胆、心，配以合谷、列缺、颊车、迎香、发旋（壮医特定穴，头顶头发旋涡处是穴）、安眠三穴。采用针刺脐部来达到平衡阴阳，祛除疾病。

4.壮医药线点灸：取九龙川、川乌、石头散、破天菜、吹风散、穿破石等进行药线制备，于适量95%酒精内浸泡3天。燃线成珠火点按于穴位上，以热刺激和药线对穴位的作用使温经通络，调整气血归于平衡。

5.壮医刮痧疗法：采取局部取穴、循经取穴原则。局部取穴常取攒竹、阳白、下关、颊车、地仓以疏通局部经络。人中沟歪斜加人中；鼻唇沟变浅加迎香；流泪流涎加睛明、承泣、承浆，听觉障碍选翳风、听会等。同时可循经远端取穴，如“面口合谷收”，即合谷穴为手阳明大肠经原穴，是治疗面口疾病的要穴，具有祛风解表、疏通经络、活血行气的功效。

6.壮医滚蛋疗法：将壮药材川芎、防风、荆芥、羌活、前胡等各15克，加水煮沸30分钟，再将新鲜鸡蛋放入药材中同煮30分钟，蛋壳变为褐色为宜。操作：①取穴松解筋结：以指端点按阳白、鱼腰、太阳、晴明、迎香、地仓、颊车、翳风、风池、完骨穴，理筋3~5分钟。②点蛋：取药蛋1个，以穴位为中心，由内向外快速点熨治疗部位，时长约10秒。③滚蛋：用2只热药蛋轮流在治疗部位由内到外、顺时针反复滚动烫熨，直至面部皮肤潮红，患者微微汗出为止，时长约15分钟。

壮医特色外治技术组合方案在周围性面瘫治疗中有很好的效果，同时实施针对性护理干预，强化面部功能锻炼，指导患者做皱眉、闭眼、提拉嘴角等动作，促进面神经功能恢复，强化口腔、眼部基础护理、情绪疏导，可起到缩短病程，进而提高周围性面瘫整体快速康复。

（广西国际壮医医院）