肩关节是全身活动范围最大的关节，亦是最灵活的关节，属于球托关节，极其不稳定。盂唇的功能是增加肱骨头与盂唇的接触范围，使得关节盂窝深度约从2.5毫米增加到了5毫米，进而增强肩关节的稳定性。而上盂唇（简称SLAP）的结构特点，让其成为肩关节运动损伤常见的疾病。1990年Dr. Synder对上盂唇损伤进行了描述，并定义SLAP损伤为肩关节上盂唇的前后部的损伤，起于盂唇后方，向前延伸，并涉及肱二头肌止于盂唇的锚点处。SLAP损伤是肩关节盂唇损伤最常见的类型。

易损伤动作——过顶运动

1.牵拉及直接撞击是SLAP损伤的主要原因：在投掷运动的减速期，例如投标枪、打羽毛球，手臂做减速的时候肱二头肌长头腱产生一个很强大的收缩，导致SLAP这个位置发生了撕裂。这种力量是非常强大的，如果它的力量高于损伤部位强度的时候，就容易出现损伤。

2.做卧推动作：这种卧推，尤其是上斜卧推或者举重物的时候容易出现SLAP损伤。

3.抬肩运动：肱二头肌长头腱功能不只是屈肘，还有屈肩的功能，在抬重物的时候就容易出现肩关节的SLAP撕裂损伤。

4.退变：年龄大后出现退变，伴随肩袖损伤、肩关节撞击等，甚至二头肌腱的毛糙、增粗、变性等，无明显外伤即可出现症状。

SLAP损伤症状

1.急性期：绝大部分患者属于轻度损伤，急性损伤后当时即出现肩关节疼痛不适，不能完成相应动作，日常生活影响不大，经2~3周后炎症消退后疼痛缓解明显，但再次运动时仍发现过顶运动患肢不能发力，严重影响运动。

2.慢性期：此部分患者于急性期处理不当或恢复不佳，甚至再次损伤导致，此时病人出现在运动或工作时患肢发力而引起疼痛不适，日常生活往往影响不大，部分病人天气变化时可感患肩不适感。

损伤的程度

Ⅰ型：上盂唇磨损、退变，但上盂唇仍紧密地附着于肩盂上缘。二头肌腱附着完整。

Ⅱ型：上盂唇及二头肌腱附丽区撕裂，自肩盂分离。这一型可能与上盂唇呈半月板形的正常变异难以区别。

Ⅲ型：上盂唇桶柄样撕裂，二头肌腱附着区完整。这一型中上盂唇的游离缘呈桶柄样撕裂并可向下翻转移位至关节内。但盂唇的周边部仍牢固地附着于上部肩盂，且肱二头肌长头腱的止点保持完整。

Ⅳ型：上盂唇桶柄样撕裂且撕裂累及肱二头肌长头腱。这一型与Ⅲ型损伤近似，但上盂唇的撕裂累及肱二头肌长头腱。

该做什么检查

由于X及CT光只能照射骨质部分，可以排除肩关节骨折，但并不能清晰地照射出软组织部位，MRI检查可明确地看到盂唇附着点有无撕裂等，并可一起观察肩袖及软骨情况，故推荐肩关节MRI为首选检查。此外还有肩关节镜检查，此为有创检查，不能作为常规检查，常作为治疗手段。

怎么治疗

1.保守治疗：通常情况下，初期的SLAP损伤治疗都是非手术性的。

①非甾类化合物的消炎药：如塞来昔布、戴芬、外用中草药等。

②物理治疗：可通过一些特定的功能训练恢复关节活动度和稳定性。可以通过物理治疗的方法增加肩关节周围的肌肉力量，稳定肩关节，进而减少SLAP损伤的疼痛。

2.手术治疗：如果保守治疗3~6个月无效或效果欠佳，建议手术治疗。

①关节镜手术：关节镜下盂唇修复术。近年来此技术普及，已作为三甲医院的常规手术。此手术为微创手术，术中根据情况需置入1~2枚锚钉（有钛金属、peek材料、全缝线锚钉等）缝合盂唇，术后恢复更快，一般情况下此手术并不会引发严重并发症。

②术后康复：初期阶段，修复部位在上盂唇修复期需要被保护。病人通常需要使用3~6周的吊带。具体时间根据损伤情况来定。术后，手术医生会指导你康复或转诊到专业的物理治疗师处康复。经过正规的康复治疗，一般6个月后可逐渐恢复运动。

如何预防

肩关节盂唇损伤一般为运动损伤，平时需增强肩关节周围肌肉力量，运动前充足的热身运动及评估自己的状况，佩戴肩关节护具或肌内贴等均可有效预防运动损伤，熟练掌握所进行活动的技术动作均可有效防止肩关节损伤的发生。

（广西国际壮医医院）