室性早搏是一种常见的心律失常，为冠心病等多种心脏病所诱发。室性早搏属传统医学心悸范畴。主要是由于阳气不足，阴血亏损，心失所养；或痰饮内停，瘀血阻滞，心脉不畅所致。笔者多年来依据临床症候，对30例室性早搏的患者，运用补肾、强心复脉之法，以炙甘草汤为主进行化裁治疗，收效良好，兹举2例介绍如下。

刘某，男，57岁。心悸气短3月余，伴胸闷、耳鸣、腰膝酸软、倦怠乏力，舌红苔白，脉沉而结。心电图提示：频发室性早搏。证属心肾阴阳两虚，拟补心肾之虚，以复其脉。方用：生地20克，仙灵脾20克，桑寄生20克，炙甘草10克，桂枝10克，茯神20克，炙黄芪30克，珍珠母20克，麦冬15克，阿胶10克（烊化服），川芎10克，陈皮10克。水煎2次，合并药液，早晚分服，每日1剂。

服药5剂后，心悸止，室早次数减少。继服5剂，腰膝酸软、耳鸣、倦怠乏力消失。再服5剂，心律转齐，结代脉消失痊愈。随访，未见复发。

赵某，女，49岁。心悸2年余，伴胸闷、乏力、气短、口渴、腰痛，兼见咳嗽无痰，四肢不温，有时多梦，动则汗出，舌淡少苦，脉沉细而结代。心电图提示：频发性室早，心肌轻度供血不足。曾用西药治疗罔效。证属心肾阴阳俱虚。治宜补肾，温阳，补阴。方用：生地10克，仙灵脾10克，桑寄生20克，炙甘草10克，桂枝20克，茯神20克，炙黄芪30克，珍珠母20克，麦冬15克，阿胶10克（烊化冲服），川芎10克，丹参20克，红花10克。水煎分2次服，每日1剂。

服5剂后，自觉症状好转，心电图提示室早次数减少，心肌供血不足消失。随访2年，未见复发。

按：在所观察的30例患者中，都是在接受中药治疗前服用了抗早搏西药无效或效果不明显的情况下，才邀余诊治的。《丹溪心法·惊悸怔忡》曰：“人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端。”而肝藏血，主疏泄，肝肾同源。肝阴不足亦可导致肾阴不足；肾津亏损亦可影响肝血的亏虚。所以《石室秘录》谓：“怔忡之证，扰扰不宁，心神恍惚，惊悸不已，此肝肾之虚而心气弱也。”这就充分说明了肝肾与心的密切关系。炙甘草汤化裁对心肾阳虚阴血不足引起的室早有良好的效果。方中生地、仙灵脾、桑寄生补肾固本；炙甘草、桂枝温阳复脉；茯神、黄芪、珍珠母扶正气、宁心安神；麦冬、阿胶生精液，充脉体；川芎、陈皮活血理气。

（梁兆松）