郁，即郁滞不畅之意。凡因情志不舒，气郁不畅，而致脏腑功能失调所引起的多种疾病，均称之为郁证，所以它的范围非常广泛。朱丹溪说：“血气冲和，万病不生。一有拂郁，诸病生焉。”郑守谦说：“郁非一病之专名，乃百病之所由起也。”这都说明气机郁滞，可以引发多种疾病。所以郁证总以气郁为主，疏通气机为郁证总治则。

笔者采用柴胡疏肝汤加味治疗肝气郁结之郁证，症见精神抑郁，胸闷胁痛、腹胀嗳气、不思饮食、心烦易怒者，效果良好。故作介绍，以供参考。

处方：柴胡15克，川芎10克，香附15克，枳壳15克，青皮15克，郁金15克，白芍20克，苏梗10克，茯苓20克，珍珠母30克，姜半夏10克，甘草10克。水煎分2次服，每日1剂。

随症加减：头痛、烦躁、口苦咽干者为气郁化火，可加枙子、黄芩各10克；咽中有物梗阻、吐之不出，咽之不下为痰气郁结，可加厚朴12克，瓜蒌仁12克，海浮石15克；口干咽燥、心烦、心悸、舌红无苔、少津者为肝阴亏虚，可加沙参15克，麦冬15克，枸杞子20克；精神恍惚、悲忧善哭、不能自主为久郁伤神，可加炒酸枣仁15克，生龙牡各30克。

按：情志波动，失其常度，则气机郁滞。气郁日久不愈，由气及血变生多端。《证治汇补·郁证》提出：“郁病虽多皆因气不周流，法当顺气为先，凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有？”，因此疏通气机为郁证总治则，早期疏通气机对于防止病情的发展具有重要意义。方中柴胡、香附、青皮、苏梗疏肝理气解郁；枳壳理气和胃；川芎、郁金理气活血止痛；白芍有柔肝、平肝、止痛之功，为治疗诸痛之良药；茯苓健脾补中，宁心安神；珍珠母平肝潜阳，善解肝经郁热；半夏善降逆气，且有消痞散结之功；甘草调和诸药，缓急止痛。诸药相合，使肝气得舒，气机流畅，郁证自除。

（姜明辉）