【疾病概述】

小儿脑瘫是指小儿内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的各运动功能障碍为主症的综合征。病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状，属中医“五迟症”“痴呆”等范畴。重度弱智者，终身需要别人护理。

【病因病机】

壮医认为，本病是由于先天禀赋不足及后来感受毒邪，筋结形成，横络盛加，阻滞三道两路，导致三气不得同步而引起。本病常见的病因有父母亲吸烟、酗酒、吸毒， 母亲患精神病，孕期患糖尿病、妊娠期高血压疾病，早产、有流产史、双胎或多胎等， 胎儿发育迟缓，宫内感染，宫内窘迫，胎盘早剥，胎盘功能不良、产钳分娩产程长、 早产儿或过期产儿低出生体重儿，出生后窒息及吸入性肺炎，缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。

【临床诊断】

（1）表现为运动发育迟缓，比同龄儿童明显落后，病儿的肢体很少动作，特别是下肢更为明显，常表现为偏瘫、双侧瘫、四肢瘫等。由于自主运动困难，动作僵硬、 不协调，常出现异常的运动模式。

（2）锥体外系或基底节有病变时，主要表现为异常动作、运动增强、手足蠕动症、 舞蹈症、肌强直；小脑有病变时，出现共济失调、肌张力低下；大脑广泛病变时，出现肌肉强直、震颤等。

（3）以上症状持续4个月以上，排除其他器质性病变者可诊断。

【鉴别诊断】

（1）进行性脊髓肌萎缩症：多见于婴儿期，出生3～6个月后出现症状，少数患儿出生后即有异常，表现为上下肢呈对称性无力，肌无力呈进行性加重，肌萎缩明显， 腱反射减退或消失，常因呼吸肌功能不全而反复患呼吸道感染，患儿哭声低微，咳嗽无力，肌肉活组织检查可助确诊。本病不会并发智力低下，面部表情机敏，眼球运动灵活。

（2）先天性肌弛缓：患儿出生后即有明显的肌张力低下，肌无力，深腱反射低下或消失的现象。平时常易并发呼吸道感染。本病有时被误诊为张力低下型脑瘫，但后者腱反射一般能引出。

【壮医摸结】

小儿脑瘫筋结的形成全身都有分布，但以头部火路及脊柱旁夹脊穴为主，壮医经筋摸结主要以头部软性筋结及脊柱形成的筋结为主， 一般以软性筋结为主。如果伴有四肢痉挛或萎缩，可配合全身手三阳、足三阳摸结。

【壮医解结】

1.经筋手法

医者先用滚法对患者全身全面松筋，然后顺着病变部位的经筋线采取全线按、揉、 点、推、弹拨、捏拿等分筋、理筋手法进行松筋解结。

2.经筋针法

贯彻“固结行针”的原则。医者左手固定筋结，右手持2寸或3寸的毫针，对准筋结快速进针，选用一孔多针、局部多针、透针穿刺、移行点刺、尽筋分刺、轻点刺络等多种针法，不留针。

如筋结大且硬者可采用壮医火针法。操作方法：对选定的筋结部位进行常规消毒， 然后右手持2寸或3寸的毫针，将针尖在酒精灯上烧红，迅速刺入治疗部位，得气后迅速出针。

3.拔罐法

在脊柱旁施闪火拔罐法，隔日1次，5次为一个疗程。

【其他疗法】

（1）配合补肾健脾壮药内服。

（2）进行现代脑瘫康复训练。