刘某，女，25岁。难产后5日，感受外邪，恶寒发热，头身疼痛，体温39℃，西医按重感治疗2日未效。刻诊：高热，时有汗出，烦渴喜冷饮，恶热，心烦，不能熟睡，间发呕逆，腹胀不适，大便结滞，3天未下，小便微黄，恶露量少、紫色，舌尖红，苔薄腻，脉象沉细数无力。证属产后发热，本虚标实之症。治宜扶正解表以退热。方用五积散：当归20克，白芍20克，川芎15克，厚朴10克，苍术10克，茯苓20克，枳壳10克，党参20克，麻黄10克，桂枝10克，白芷10克，陈皮10克，大黄10克，半夏10克，甘草6克，生姜10克。水煎2次，合并药液，分早晚2次温服，每日1剂。

服药2剂，体温下降至37.7℃，诸症减轻，大便已通。原方减大黄、麻黄量为5克，再进2剂后。

药后，脉缓身凉，邪去汗止，自觉安适，睡眠饮食转好，唯精神疲乏，仍以此方略作加减，又服2剂而痊愈。

按：产后虚多实少，不宜过于发汗攻里，方用当归、川芎、党参益气血，祛瘀扶正，补而不滞；麻黄、桂枝、白芷、生姜配白芍、甘草调和营卫以解表散热；苍术、陈皮、半夏、茯苓和中降逆，健脾胃以固后天之本；枳壳、厚朴、大黄导滞通腑泄热。全方寓攻于补，寓补于攻，起到调和脾胃、益气血、扶正除邪之功效。

（梁兆松）