婚后夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者;或曾孕育过，未避孕又2年以上未再受孕者，称为不孕症。前者称为原发性不孕症，后者称为继发性不孕症，古称前者为“全不产”，后者为“断绪”。

中医认为，男女双方在肾气盛、天癸至、任通冲盛的条件下，女子月事以时下，男子精气溢泻，两性相合，便可媾成胎孕。可见不孕主要与肾气不足、冲任气血失调有关。临床常见有肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等类型。

肾虚阳衰型 证见婚后不孕或流产后不孕，精神疲惫，形寒肢冷，初潮迟至，月经不调，带下清稀，腰膝酸软，舌淡，苔薄，脉沉细而弱。治宜温肾助阳益精。方用右归丸加减。水煎服，每日1剂，7天为1个疗程。

随症加减：肾虚阳寒见四肢不温、小腹冷痛、大便溏薄者，加炮姜5克，吴茱萸6克；肾阳虚衰见腰脊酸冷、性欲淡漠、精神萎靡者，加党参 12克，锁阳12克，巴戟天10克；肾虚阳衰见腰酸溲清、四肢逆冷、气微者，加肉苁蓉9克，菟丝子12克，覆盆子12克，党参12克，肉桂5克（后下），煅龙骨15克（先煎）；肾气虚寒伴月经过多如崩、色淡清稀者，加黄芪30克，煅牡蛎30克（先煎），赤石脂15克，巴戟天 12克；肾虚宫寒见小腹冷痛、带多清稀者，加炮姜5克，艾叶6克，乌药9克。

脾肾阳虚型 证见婚久不孕，神疲乏力，纳呆便溏，腰膝酸软，肢体肿胀，月经不调，舌淡，苔薄白，脉细沉无力。治宜健脾益肾助阳。方用四君益肾汤（经验方）。水煎服，每日1剂，7天为1个疗程。

随症加减：大便溏薄者，去当归，加炮姜5克，补骨脂12克；白带多者，加薏苡仁 12克，芡实12克，煅牡蛎30克（先煎）；月经前期者，加香附9克；月经中期者，加赤芍12克。

肝肾不足型 证见婚久不孕或流产后不孕，形瘦纤弱，头晕耳鸣，月经后期，量少色红，或带下赤白，舌淡红，苔薄，脉沉细。治宜养肝益肾填精。方用左归丸加减。水煎服，每日1剂，7天为1个疗程。

随症加减：头晕目眩甚者，加紫河车片5片（吞）服；肾气虚者，加党参12克，淫羊藿 9克；基础体温不升者，加淫羊藿10克，石楠叶10克，锁阳 10克，赤芍15克；经前乳胀者，加柴胡9克，炒白芍12克，当归9克。

肝肾阴虚型 证见婚久不孕或流产后不孕，头晕目眩，腰膝酸软，口干咽燥，手足心热，月经失调，舌红而干或有裂纹，脉细弱而数。治宜滋肾养肝助孕。方用归芍地黄汤（经验方）：生地15克，山茱萸9克，山药9克，泽泻9克，丹皮6克，茯苓10克，当归10克，炒白芍12克，枸杞子12克。水煎服，每日1剂，7天为1个疗程。

随症加减：便秘者，加制何首乌12克；手足心热者，加麦冬9克，女贞子9克；月经淋漓不净者，加墨早莲15克，地榆12克。

肝郁肾亏型 证见婚久不孕或流产后不孕，郁郁寡欢，月经失调，经前乳胀或有结块，少腹滞胀，苔薄，脉细弦。治宜疏肝益肾种子。方用开郁益肾汤：柴胡9克，郁金9克，佛手片9克，当归9克，白芍12克，制何首乌12克，女贞子12克，菟丝子12克，桑寄生10克，淫羊藿9克，巴戟天10克，枸杞子12克。水煎服，每日1剂，7天为1个疗程。

随症加减：肝郁蕴热者，去淫羊藿、巴戟天，加夏枯草9克，黄芩9克，枸杞子10克；口干津少者，加石斛9克，沙参12克，麦冬10克，炙龟板12克；下腹胀痛者，加川楝子12克。

肾虚痰盛型 证见婚久不孕，或流产后不孕，形体肥胖，痰黏腻，神疲劳倦，肢体沉重或嗜睡，经稀带多，性欲淡漠，舌胖，苔薄腻，脉细滑无力。治宜益肾豁痰调冲。方用苍附导痰汤加减。水煎服，每日1剂，7天为1个疗程。

随症加减：便溏者，加炮姜炭9克，薏苡仁9克，白扁豆12克；经闭者，加红花 9克，赤芍12克，莪术9克；白带多者，加薏苡仁12克，芡实9克；性欲淡漠者，加阳起石12克，锁阳9克；体温不升者，加石菖蒲9克，皂角刺9克，败酱草12克。

（单克锋）