直立性低血压又叫体位性低血压，当自主神经反射受损或血管内容量明显不足，人在直立时血压出现显著下降，这种现象称为直立性低血压。其症状可有可无，包括头晕目眩、眼前发黑、一过性的意识丧失、颈部和肩部肌肉疼痛、心绞痛等。

许多疾病都可造成直立性低血压，主要包括压力感受性反射功能障碍、严重血容量不足和药物不良反应。但也有高达40%的病人没有明确病因。想要缓解直立性低血压的症状，应做到以下几点：

1.动作缓慢：缓慢起立，给身体一个适应期。特别是在早晨，建议在仰卧位时就开始活动小腿肌肉。起床时动作应缓慢，先坐起来稍等片刻。当站起时，应确保头晕时有扶靠物，防止跌倒的发生。

2.补水：建议病人每天至少摄入2000毫升的水，特别是在天气热或出汗时，以确保血容量的充足。当然，这还要根据病人的心脏以及其他器官功能的状况进行调整。

3.快速饮水：除了维持每日的血容量外，病人也可以通过快速饮水改善症状，例如在5分钟内饮用大约500毫升的凉开水。但这也需要根据病人自身的承受情况进行调整。心功能不全者不宜短时间大量饮水。

4.紧身衣物：紧身衣物可以对抗体位性静脉淤积引起的血压变化。高腰紧身衣是最有效的，其次是高达大腿的紧身袜。（可在医生指导下使用）

5.饮食调整：自主神经功能衰竭病人，甚至有些健康的老年人，在进食后都容易出现血压大幅下降。因此，对于餐后低血压的病人，应避免大量地进餐及饮酒，建议少食多餐，进食后不要突然站立或立即活动。

6.温度调整：体温升高会引起周围血管舒张。除了高强度运动以外，在温度、湿度高的环境下运动、使用浴缸洗热水澡、水疗中心或桑拿浴，长时间热水淋浴等都有可能加重症状。简单安全的方法是使用淋浴座椅，有助于防止跌倒。

7.体育锻炼：剧烈运动后会通过增加体温以及周围血管扩张，导致静脉回流减少而加重直立性低血压症状。因此应避免剧烈的运动。但应鼓励下肢力量训练和中等强度性活动，病人可以选择平卧或坐位运动，例如固定的卧式自行车、划船机或水上活动。

一些病人应避免做直立运动，如在跑步机上行走或跑步。病人应该在运动前补充充足的水分，并且在运动后站立时要预防跌倒的发生。

8.睡眠姿势调整：在夜间睡眠时床垫下放置楔形物（单纯堆叠枕头无法达到此效果），或在床头的床腿下放置木块。将床头抬高10°~20°（约20~30厘米）可以减少夜尿和夜间血容量不足的情况。

9.药物调整：可以诱发和加重直立性低血压的药物有利尿剂、抗高血压药物、减轻心绞痛的药物、部分治疗良性前列腺增生的药物、抗帕金森病药物和抗抑郁药等。建议咨询医生，根据病人自身的情况调整用药。

10.监测和记录：病人除了定期到医院检查血压，还应在家监测血压和心率，并做相应的记录。在家时，建议监测病人仰卧位（平卧在床上至少15分钟后或是清晨起床之前）血压，然后是站起或是清晨起床后3分钟时的血压。

11.其他时间点：早晨服药前；当病人感到有症状时；睡前。

建议病人在就诊前记录至少7天的血压和心率，但是在就诊后就不需要连续每天测量血压和心率了，除非治疗发生了变化。

当您怀疑自己有直立性低血压时，建议医院就诊，完善卧立位血压数据、心电图、动态血压、抽血等评估。如果发现有体位性低血压，可以通过以上方式缓解。另外，体位性低血压应重视预防，避免发病诱因，必要时可药物治疗，同时应定期到医院就诊寻求防治方案。

（高 山）