肠梗阻属于传统医学“关格”“结胸”“结肠结”等范畴，明代《医贯》所载：“关者不得出也，格者不得入也。”即指此而言。七情所伤、寒温不适、饮食不节、劳伤过度、虫积等原因，致使肠逆气滞、气机壅塞不通皆可形成此证。

在治疗上遵循《素问·阴阳应象大论》，“其实者，散而泻之”的原则，又根据《伤寒论》“伤寒八九日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。”“太阳病，重发汗而复下之，不大便六七日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。”等条文的描述，认为大陷胸汤主治证候与肠梗阻相似，故选用大陷胸汤加莱菔子、蜂蜜，治疗肠梗阻，效果较好。

处方：大黄20~50克，芒硝40~60克，蜂蜜100~200克。先炒莱菔子，加水先煎，后入大黄。将蜂蜜煮沸与上药汁相混，芒硝末、甘遂末同时吞服。若患者不能口服或易呕吐者，可放胃管注入。

一般服本方3~5小时，患者就排气排便，在排便之前，常见肠鸣音增强以及腹痛加剧等。若服药一次，梗阻不解除，可续服第二次。若患者虽已排便，但仍点滴不畅甚或排脓血、腹痛、腹胀持续增剧，应考虑手术治疗，以免延误病机。

病例：李某，男，38岁，农民。主诉腹胀痛半天，呕吐2次。患者无明显诱因，下午自觉脘闷不适，腹胀痛，尤以脐周为甚，痛而拒按，疼痛呻吟，烦热口燥，呕吐2次，为食物残渣，大便二日未行，小便正常，舌红苔黄燥，脉沉紧；腹部触诊，脐周压痛，拒按，腹满不甚。问及二年前曾行肠梗阻手术。辨证为关格（粘连性肠梗阻）。经会诊决定，在准备手术的情况下先用中药治疗。处方：大黄30克，芒硝40克，莱菔子100克，蜂蜜200克。服法同前。服药后3小时即排气解便，梗阻解除，而愈。

（马 龙）