骨质疏松症是以全身性骨量减少、骨组织微结构损坏，导致骨的脆性增加，易发生骨折的全身性代谢性骨骼疾病。其病因和发病机制比较复杂，多与年龄增长、激素调控失常、营养因素、物理因素、遗传因素及某些药物因素的影响有关。这些因素导致肠对钙的吸收减少，肾脏对钙的排泄增多、回吸收减少，引起破骨细胞数量增多，活性增强，溶骨过程占优势；同时成骨细胞的活性减弱，骨基质形成减少，骨代谢处于负平衡。骨基质及骨钙量减少而钙化过程基本正常，骨脆性增加而易发生骨折。

骨质疏松症根据发病原因可分为原发性、继发性和特发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症主要指65岁以上的老年性骨质疏松症和女性绝经后骨质疏松症，由增龄和体内激素的突然减少而引发；继发性骨质疏松症主要是由于其他疾病或药物诱发；特发性骨质疏松症一般多伴有遗传病史，8~14岁青少年多见，女性多于男性。

西医的治疗

常用的药物按药理作用可分为3类：促进骨形成类，如氟化物等；抑制骨吸收类，如雌激素、降钙素及二磷酸盐类；促进骨矿化类，如维生素及钙剂等。

1.钙剂：补充钙剂可使骨代谢由钙的负平衡转为正平衡。每日补充离子钙1500毫克。

2.维生素D：维生素D对钙代谢有调控作用，可促进钙在肠道的吸收，维持正常骨重建。过大剂量可引起高血钙症和高尿钙症，使用时应注意。

3.性激素：女性可使用性激素治疗绝经后骨质疏松症。雌激素能促进降钙素的分泌，使活性维生素D的合成增加，与甲状旁腺激素有拮抗作用。使用雌激素类药物治疗时，要认真评价药物的治疗作用和副作用，谨慎选择合适药物，定期检查防止发生严重并发症。

4.氟化物：氟为亲骨元素，可以替代羟磷灰石中羟基，形成氟磷灰石，减少骨盐结晶的溶解及反应性，加强骨的稳定。服用含氟制剂时应适当合用钙剂。

5.双磷酸盐：双磷酸盐能抑制破骨细胞介导的骨吸收而起治疗和预防作用。

6.降钙素：降钙素具有直接抑制破骨细胞活性作用，广泛用于骨吸收增加和以骨量丢失为特点，并伴有疼痛的骨质疏松症的治疗。

中医的治疗

骨质疏松症属中医“骨痿”“骨痹”范畴。本病的发生、发展与肾的关系最为密切。《素问·痿论》：“肾主身之骨髓，……肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”《素问·上古天真论》：“其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”“丈夫……五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。”《素问·痹论》：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”归纳总结最主要有以下三个因素。

1.肾精亏损：年老，天癸竭，肾脏衰，肾精不足，或精失所藏，肾阳虚衰，肾阴不足，不能生骨充髓，则骨枯髓减，发为骨痿。

2.先天不足：肾为先天之本，与脾之后天相合，主人体生、长、壮、老、已，先天禀赋不足，后天失养则筋骨懈惰。

3.正虚邪侵：正虚，卫外不固，外邪乘虚而入，使气血闭阻，骨失所养，髓虚骨疏。

中医治疗以补益肝肾、健脾益气为主。脾胃为后天之本，脾胃得养则化生有源；肾为先天之本，主藏精、肾精得补，则髓满骨实。骨痿日久，可酌加活血化瘀药物和血肉有情之品。如发生骨折，则应在顾护正气的前提下，按骨折三期用药原则处方。

1.肝肾亏虚症见体倦乏力，头晕目眩，耳鸣口干，腰膝酸软，伛偻日进，步履艰难，少寐健忘，舌红苔少，脉沉细。治以滋补肝肾，强筋壮骨，方用健步虎潜丸。

2.脾肾阳虚，神疲体倦，面色萎黄不华，肢冷畏寒，腰背酸痛，纳谷不馨，便溏溲清，舌淡苔薄白，脉沉细。治以益肾健脾，方用参苓白术散合右归饮。

3.气滞血瘀骨痛，腰背疼痛，腰膝酸软，胁肋胀闷，走窜疼痛或见四肢关节畸形，活暗红，苔白腻，脉沉弦。治以活血行气，通络止痛，方用身痛逐瘀汤。