慢性盆腔炎多因急性盆腔炎治疗不彻底，或患者体质弱、病程迁延所致。慢性盆腔炎常见的病理改变是盆腔结缔组织，尤其是子宫旁结缔组织和子宫骶骨韧带因充血、水肿，继而纤维组织增生形成片状增厚，可使输卵管管腔阻塞、管壁增厚并与周围组织粘连，导致局部血液循环障碍，出现小腹部或腰骶部坠胀疼痛、月经失调、痛经、带下、包块等症，甚至导致不孕等，严重影响日常工作生活。中医据其发病机理分湿热瘀结、寒凝气滞两大类。

1.湿热瘀结 证见常有低热，腰酸腹痛，月经期或劳累时加重，胸闷，食少，口干不欲饮，月经提前，带多色黄秽臭，大便干结或溏稀，舌质红，苔薄黄腻，脉弦数或濡数。治宜清热利湿，活血化瘀。方用：蒲公英15克，黄柏10克，鱼腥草15克，土茯苓15克，败酱草15克，桃仁10克，红花8克，血蝎10克，川牛膝10克，生甘草8克。水煎取液，分2~3次服，每日1剂。药渣复加水煎取药液，熏洗或坐浴。月经期或孕妇忌用。

2.寒凝气滞 证见小腹胀痛有冷感，月经期或劳累、受凉后加剧，得温则疼痛缓解，经行乳房胀痛，月经延后，量少色紫有块，带多清稀，舌质淡，苔白腻，脉沉迟。治宜温经散寒，行气活血。方用：乌药10克，香附10克，当归10克，川芎10克，桂枝10克，炮姜10克，五灵脂10克，生蒲黄6克，赤芍10克，炙甘草5克。水煎取液，分2~3次服，每日1剂；药渣复加水煎取药液，熏洗或坐浴，但应热洗，水凉后不宜用。月经与孕期忌用。

（张 勤）