说到输液，绝大多数人会找我们手背上明显可见的蓝色静脉。冬天的时候，会发现护士扎针时，揉一揉，搓一搓，这样血管更容易扎中。因为静脉血管壁没有弹性纤维，所以血少时就塌陷，血多时就充盈。但是您知道吗？在我们的身体里，藏着一种“永不塌陷”的静脉，它就是骨髓腔。

生活中经常见到心跳呼吸骤停、休克、创伤等，抢救这类危重病人时，护士快速扎针建立输液通路，可以迅速注入药物，及时挽救患者的生命。但很多时候，因为循环不佳，外周的血管非常难找见。近日，急诊科利用骨髓腔输液技术，成功抢救了一位46岁因触电导致心跳呼吸骤停患者的生命。骨髓腔输液作为一种新兴的输液途径，其独特的优势在抢救危重患者中得到了广泛应用。

骨髓腔输液的原理

骨髓腔输液是一种在紧急情况下，通过使用电动驱动设备，将穿刺针穿刺在骨髓腔并固定留置一段时间，然后将药物和液体从留置的穿刺针注入，从而实现输液的目的，是一种紧急情况下替代的输液通路。骨髓腔由网状的海绵静脉窦状隙组成，经中央管、滋养动脉与人体的体循环相通。大量的动物实验和临床研究，均证实了从骨髓腔输液通路输注的药物，能快速到达全身的血液循环。另外骨质相对来说有一定的坚硬性，骨髓腔不像外周血管腔那样会因为血容量不足而塌陷。在失血过多或循环不畅时，手背的静脉很难被找见，骨髓腔被骨性结构所包围，骨内的血管通路依然开放，因此被称为“永不塌陷”的静脉。

骨髓腔输液的优势

1.操作简单：深静脉置管需要严格的无菌环境，否则容易发生导管相关性感染。在灾害现场，车祸现场等，无菌的环境很难创造，而且这项操作是由经验丰富的医生来完成。骨髓腔输液技术一般经过1~2个小时理论和实操的专业培训后，医护人员均能快速地掌握。对人员的资质、消毒环境、患者的体位等要求限制少。

2.耗时较短：深静脉穿刺置管，从准备物品到消毒皮肤再到穿刺成功，整个过程用时较长，特别是在医护人员有限的情况下，难以完成深静脉置管。而骨髓腔输液通路的建立用时非常短，1~2分钟即可完成。

3.安全可靠：骨髓腔输液通路发生严重并发症的概率很低，一次穿刺成功率较高。

4.适用广泛：骨髓腔输液适用于各种年龄的危重患者，无论是新生儿、儿童还是成人，都可以受益于这一方法。

骨髓腔输液的适应症

最常见的是心跳呼吸骤停、严重创伤、休克等需要紧急建立静脉通路抢救，而无法快速建立时，尽早考虑骨髓腔输液。

骨髓腔输液的禁忌症

骨髓腔输液是一种紧急情况下建立的输液通路，禁忌症较少。穿刺部位骨折、穿刺部位有明显的感染、假肢等是绝对禁忌的。相对禁忌症包括严重的骨质疏松、穿刺部位结构不清。临床上还需根据患者的实际情况，作出判断。

骨髓腔输液的注意事项

1.穿刺部位的选择：比较常见的部位有胫骨近端、肱骨近端、胫骨远端、股骨远端。少见的部位有胸骨及锁骨等。

2.药物的选择：除了具有骨髓抑制的药物外，常规抢救时使用的药物、液体、血制品等，都可以从骨髓腔输液通路输注。为防止管道堵塞，输液前要进行冲管，输液中使用加压袋加压输液，观察液体是否通畅。

3.固定：留置的穿刺针要固定妥当，防止松动。特别是肥胖、躁动以及需要转运的患者。

4.并发症的观察：留针的部位，要经常观察，看看是否有肿胀、疼痛增加、皮肤温度和颜色的改变等。最常见的并发症是药物外渗，一旦发生，要及时汇报和处理，防止组织进一步坏死。除此以外，还要观察是否有骨折、骨髓炎的发生。

5.尽早拔除：骨髓腔输液是紧急情况下的临时输液通路，抢救时在建立骨髓腔输液通路后，也应尽快建立有效的长久输液通路。建议24 小时内拔除，6小时内最佳，可以避免骨髓炎的发生。