【疾病概述】

踝关节扭伤是指包括韧带、肌腱、关节囊等软组织的损伤，以损伤部位疼痛、肿胀、皮下瘀血为主症的一种病症。踝关节周围有肌腱包绕，但缺乏肌肉和其他软组织遮盖。前面有胫前肌腱和伸拇、伸趾长肌腱及第三腓骨肌腱，后面主要为跟腱，内侧有胫后肌腱、屈拇和屈趾长肌腱，外侧有腓骨长、短肌腱。踝关节的功能主要是屈伸活动和持重。踝关节扭伤后，关节、关节囊、韧带、肌腱、局部皮肤、肌肉组织、血管和神经等均出现不同程度的损伤，导致局部出血、肿胀和疼痛。

【病因病机】

壮医认为，本病是由于关节扭伤，肌筋受损，筋结形成，致两路阻塞，导致三气不能同步而引起。

【临床诊断】

（1）有扭伤或劳损史。扭伤机制与扭伤部位有关，如足内翻扭伤为踝关节外侧韧带损伤。

（2）扭伤部位疼痛、肿胀，皮下瘀血，压痛明显。韧带完全断裂者，局部可触及凹陷缺损；患足功能障碍，疼痛性跛行；踝关节被动内翻、外翻并跖屈时，扭伤部位疼痛剧烈。如足内翻跖屈时，外踝前下方发生疼痛。

（3）X 射线检查可排除撕脱骨折。

【壮医摸结】

踝关节扭伤以与踝关节相关联的肌筋起点、止点以及相应的韧带损伤所形成的筋结为主。

常见的筋结有外踝筋结、足跟筋结、腓肠筋结、比目鱼肌筋结、内踝筋结、足底筋结、跖神经筋结、趾长伸肌筋结、踝管筋结。

【壮医解结】

1.经筋手法

手法原则松筋为主、解结为要。

操作方法：先运用拇指的指尖、指腹及拇指与其余四个手指的指合力，对病变区域的经筋线做浅、中、深3个层次的松解，由浅至深，由轻至重，以切、循、按、摸、 弹拨、推按、拔刮、拑掐、揉捏等手法进行松解。重点在于对病变部位足跟、腓肠肌、 外踝、足底、内踝处肌筋进行松筋解结。然后再轻度拔伸，缓缓旋转，松解粘连。要注意避免二次损伤。

2.经筋针法

查找足踝部筋结。偏内侧者，在足跟内侧定进针点；偏外侧者，在足跟外侧定进针点。皮肤常规消毒后，用1寸毫针，将针尖烧红至亮后快速点刺，不留针。重点处理外踝筋结、足跟筋结、腓肠筋结、比目鱼肌筋结、内踝筋结、足底筋结、跖神经筋 结、趾长伸肌筋结、踝管筋结。

3.拔火罐

针后在针刺处拔火罐10分钟，隔天治疗1次，5次为一个疗程。

【其他疗法】

（1）药物疗法：内服三七片、跌打丸等药物；外用活络油、武打将军酒涂患处以消肿、散结、止痛。

（2）封闭疗法：可选择2%利多卡因注射液2毫升， 加地塞米松注射液1毫升， 行痛点封闭，每周1次，3次为一个疗程。