面神经麻痹：周某，男，32岁。2019年12月8日初诊。感冒已三天，因夜晚在室外执勤，复感风寒，右侧面肌瘫痪。证见右口角下垂，右鼻唇沟消失，口向左偏，右前额皱纹消失，右目不能闭，咀嚼不便，畏风，苔薄白。脉浮缓。诊断为面瘫。证属风寒郁滞，经络瘀阻。治宜散风祛寒，温通经络。方用：桂枝10克，白芍20克，甘草10克，大枣5枚（劈开），生姜10克，僵蚕10克，蝉蜕12克。水煎服，每日1剂。服5剂后，口眼歪斜明显好转。效不更方，继服5剂，病愈。观察一年无复发。

痹症：郑某，男，68岁。2018年7月8日初诊。四肢麻木酸困已7余年，尤以上肢明显，每逢阴雨天加重，曾多方求医治疗少效。伴腰酸耳鸣，口渴多饮，苔薄白，脉浮缓。证属年老表虚，邪搏肌腠，郁而不出，营卫不和。治宜调和营卫。处方：桂枝10克，生姜10克，白芍20克，甘草10克，大枣5枚（劈开），生龙骨、生牡蛎各30克，石菖蒲10克。水煎服，每日1剂。服用7剂，四肢麻木明显好转，口干减轻，耳鸣略减。上方加磁石30克，续服7剂。再诊时，四肢麻木、耳鸣诸症消失。

产后头痛项强：朱某，女，34岁。产后发热大汗淋漓后，项背强痛，四肢发凉，全身感酸紧不舒，沉重难受至极，如背负千金、日行千里之困境，经多方医治2年余无效而邀余诊治。除上述症状外，诊其脉浮缓，舌淡苔白，舌边有齿痕，小便黄少，有阵发性的汗出。细细思索，患者因产后气血两亏，大汗淋漓，表虚毛孔开，外邪乘虚而入，使肌体阴阳失调、营卫不和而致病。方用桂枝汤加味：桂枝10克，白芍30克，炙甘草10克，生姜10克，大枣7枚（劈开），葛根30克，羌活12克。水煎服，每日1剂。服5剂病情大减，但四肢仍凉与沉重感，原方去羌活，加附片10克，牛膝15克，随证加减，共服12剂，诸症悉除。

按：桂枝汤由桂枝，芍药、生姜、甘草、大枣5味药组成。方中桂枝具有发散通阳、温经行血、调和营卫、祛散肌表风寒之邪等功效；芍药益血养营、收敛阴气；生姜助桂枝解肌祛邪；大枣佐芍药和营益阴；甘草既助桂枝行血，又助芍药舒筋缓急，并可安中益气、调和诸药。诸药合用，共奏发表解肌、温经行血、调和营卫之功。

古语云：“用药如用兵。”陈自明亦云：“世上无不治之症，有不善用药之医。”其言不谬也。以上3例治案，病证虽异，病机略同，均为桂枝汤主证，故余投以皆获良效。

（姜明辉）