【疾病概述】

腘肌损伤是指腘肌损伤后出现腘窝深部酸痛，膝关节伸屈不适，过伸膝关节时疼痛加重的一种病症。据统计，约有20%膝关节病变伴有腘肌损伤。腘肌为一扁三角形肌，形成腘窝底的下部。该肌以一强劲的肌腱起自股骨外侧髁的外侧面，肌纤维斜向内下方，经腓侧副韧带和外侧半月板之间达到胫骨上端的后面，止于胫骨的比目肌线以上的骨面。腘肌对小腿的作用是屈和内旋小腿。当肢体负重时，其作用于股骨是一 块固定大腿外旋的肌肉。其屈曲作用是在动作的早期先使股骨和外侧半月板外旋。当屈膝站起时，还可防止股骨和半月板向前滑动或脱位。在登山、爬坡、上楼时，每行走一步，大腿都要外旋而牵拉腘肌，长时间反复牵拉致腘肌损伤。

【病因病机】

壮医认为，本病是由于腘肌劳损，复感风寒湿毒邪，肌筋失衡，筋结形成，横络盛加，阻塞两路，导致三气不得同步而引起。当腘肌损伤后，出现变硬或与周围组织粘连，收缩牵扯而引起疼痛。剧烈运动后，可使损伤的腘肌及其筋膜充血水肿，炎性渗出增多，刺激紧贴其后经过的胫神经、血管而使疼痛加剧并向下放射。

【临床诊断】

（1）有膝关节急性、慢性损伤病史。

（2）腘窝深部酸痛，膝关节伸屈不适，过伸膝关节时疼痛加重。腘窝中央稍偏外下方，有深压痛，有的可向腓肠肌深部放射。胫骨内髁稍下骨缘多有压痛。

（3）膝关节X 射线检查结果多为正常。

【壮医摸结】

腘肌损伤的筋结形成主要以在腘肌起止点及周围肌筋形成的筋结为主。

常见的筋结有腘肌筋结、内侧副韧带筋结、外侧副韧带筋结、腓骨短肌筋结、腓骨长肌筋结、膝外筋结、胫骨内髁筋结、腓肠肌筋结。

【壮医解结】

1.经筋手法

第一步：患者取俯卧位，医者用肘部及拇指指腹顺着足三阳经筋从足到腰部方向全线松筋理筋。重点松解腘肌筋结、内侧副韧带筋结、外侧副韧带筋结、胫骨内髁筋结、腓肠肌筋结等。

第二步：患者侧卧位，医者用肘部及拇指指腹顺着足少阳经筋从足到头方向全线松筋理筋。重点松解腓骨短肌筋结、腓骨长肌筋结、膝外筋结等。

2. 经筋针法

经筋针法包括壮医火针法和固结行针法，寒证用壮医火针法，热证用固结行针法。

壮医火针法：在经筋手法的基础上，采用火针解结。具体针法：对查找到的筋结处进行常规消毒，将毫针针尖在酒精灯上烧红，迅速刺入治疗部位，得气后迅速出针。避免损伤胫神经。

固结行针法：在经筋手法的基础上，采用固结行针法。针刺原则：以结为腧，固结行针，不留针。具体针法：常规消毒后，采用1.5～2寸的毫针，选取筋结处进针， 可一孔多针，不留针。

3.拔火罐

针后在针刺处加拔火罐10分钟，隔天治疗1次，5次为一个疗程。

【其他疗法】

（1）中药热敷：桃仁10 克， 红花10克， 苏木10克， 泽兰10 克， 威灵仙15克， 大黄20克。将上药加水2000毫升， 煮20分钟，用毛巾浸药水趁热敷于患处，每次热敷20分钟，每天2次，5次为一个疗程。

（2）用小针刀松解结筋结。