□ 北海市第二人民医院郝菲杨

盆底肌，顾名思义是骨盆底部的肌肉，像“吊床”一样支撑着盆腔脏器（膀胱、直肠、子宫等）。盆底功能障碍性疾病是指盆底肌肉、筋膜、韧带等支持结构受损而导致一系列症状候群，为中老年妇女常见病。其主要症状是包括盆腔器官脱垂（POP）和压力性尿失禁（SUI）。女性分娩、衰老、雌激素水平下降等各种原因导致的腹压增加，既往有盆腔手术史等均是盆底功能障碍的高危因素。患者会经常在发生咳嗽、打喷嚏、跑跳的时候出现漏尿现象；盆底肌功能障碍严重的患者，盆腔的脏器可能会出现下降情况，离开原来的位置，比如子宫、膀胱、直肠等等。虽然此种疾病不像恶性肿瘤那样威胁人体的生命安全，但是也会严重影响到女性正常的社交活动、体育锻炼和性生活，所以针对于此类疾病也要及时地进行诊断和治疗。盆底超声检查是诊断盆底功能障碍首选的影像学方法，实时、简便、准确性高，对患者的盆底肌肉进行动态的观察，评估盆腔内部脏器的脱垂情况，为盆底功能障碍性疾病的后续治疗提供有力的依据。

盆底功能障碍性疾病的临床表现

压力性尿失禁，主要是咳嗽、打喷嚏、跳舞、运动的时候会出现漏尿，无自觉遗尿；膀胱过度活动症状，如尿急、尿频、夜尿等；排尿功能障碍的症状，如排尿等待、尿流变形、断续排尿、尿流缓慢等；反复的泌尿系感染。膀胱、子宫、直肠脱垂；会阴部膨出物和下坠感；排便梗阻的症状，如排便费力、慢性便秘、便不尽感；慢性盆腔痛，如下腹部疼痛、腰骶部或会阴痛等；性功能障碍，如性交痛、性欲下降等。

盆底超声适用于哪些人群

出现盆底功能障碍性疾病的临床表现的患者首选盆底超声进行检查。产后女性（42天~6个月）也可进行盆底功能障碍早期筛查。可疑盆底功能障碍性疾病人群、产后复查及围绝经期女性也都建议进行盆底超声检查。

为什么产后需要进行盆底超声检查

1.妊娠对盆底的影响：女性在妊娠期间的时候体内的性激素水平会发生一定的变化，从而影响到胶原纤维代谢，使盆底肌肉会逐渐的出现松弛的现象。同时，孕妇子宫和胎儿体积的不断增大、孕妇体重的增加等这些都会对盆底组织产生一定的压迫，从而使盆底的肌张力增加、肌纤维拉长，最终会导致盆底组织出现松弛的现象。

2.分娩对盆底的影响：女性在分娩的时候，由于盆底组织会被极大的扩张、肌纤维会被最大限度的拉长甚至是会出现断裂的现象，这就会导致盆底肌受到损伤、收缩力减弱、协调能力出现障碍。如果分娩时候第二产程的时间延长，使用产钳或者是产后太早就进行体力劳动，则就会更加容易对盆底肌的组织和功能造成损害，最终会导致盆底功能障碍性疾病的发生。

盆底超声检查的优点

盆底超声检查对患者没有创伤性、可以重复利用，操作简单、没有射线照射并且费用比较低廉。可以应用在女性产后康复状态的评估、应用在盆底功能障碍性疾病的诊断和后续治疗的评估。女性产后可以进行超声检查以及妇科相关的检查以此来进行早期的康复，可以在促进生殖器官的恢复同时也能够恢复腹部、盆底、阴道等松弛部位的紧致。减少后续妇科疾病的发生率，并且还能够促进女性产后身体恢复速度。

盆底超声检查注意事项

1.在进行检查前需要提前排空膀胱，最好是在检查前5~10分钟。

2.检查前尽量排空大便，最大程度上去减少长期对其超声检查成像的干扰；如果长期干扰的比较严重的话，会导致直肠的观察变得不清楚。

3.患者可以提前练习缩肛运动，这样可以使检查的结果更加准确。

4.阴道流血比较多的患者或不规则的阴道出现流血、阴道炎、性病等则不合适进行超声检查。

5.患有严重痔疮、肛裂等疾病的患者不适合进行超声检查，避免疾病的发展。

6.在进行检查的时候患者要尽量保持头部的稳定性，不要随意地乱动，避免对其超声检查的成像造成影响。

盆底超声发现问题该怎么办

进行盆底或腹直肌电磁刺激治疗；坚持凯格尔训练；改变生活方式，控制体重。

防病优于治病，建议女性增强盆底保健意识，出现盆底功能障碍疾病的相关症状要及时到医院就诊。