□ 广西国际壮医医院明秀分院 潘 艳

痛风是由于单钠尿酸盐晶体诱发的炎症性疾病，长期嘌呤代谢活跃、嘌呤摄入过多或尿酸排泄障碍，均可导致高尿酸血症。长期高尿酸血症可引起关节及周围组织尿酸盐晶体沉积、进而出现反复发作的急性关节和软组织炎症、痛风石沉积、慢性关节炎和关节损坏。高尿酸血症亦可累及肾脏，引起慢性间质性肾炎和尿酸盐结石形成。痛风患者早期积极降尿酸治疗，可延缓或阻止脏器损害。随着现在人民生活水平的提高，饮食结构的改变，痛风的发病率呈现上升，初次发病率年龄有明显的年轻化趋势。因此，掌握痛风的护理方法和饮食建议，对每一个痛风患者有指导性的意义。

痛风的护理

1.注意精神调摄，消除思想顾虑，保持心情舒畅，增强战胜疾病的信心，配合治疗。

2.合理安排生活、工作。轻症者可以适度活动，以不疲劳为限；重症者卧床休息；肥胖者应加大运动量，以减轻体重有利治疗。

3.限制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等；限制脂肪摄入量，如动物脂肪；供给适量的碳水化合物，充足的维生素、碱性食物，如新鲜蔬菜、水果、矿泉水、苏打饼干、加碱馒头、加碱玉米等，多饮水，保持每日尿量2000毫升。

4.遵医嘱用药，注意用药时间、途径、药量，注意用药后的疗效及不良反应，不可自行停药或增减药量。

5.注意保暖和避寒，穿宽松鞋袜，避免足部血运差。

6.关节局部可用物理治疗、针灸、穴位注射、膏贴疗法、敷贴疗法、外搽疗法、热熨疗法、熏洗、热敷等疗法。

7.保护受损的关节，坚持锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。避免关节长时间保持一个动作，如不要长时间站立，长时间写字、编织、打字等，膝关节不要过分屈曲。预防关节变形，增强肌肉力量。

辨证施护

1.风寒湿痹：证见关节肿痛，屈伸痛甚，疼痛或游走或重者或剧烈，遇风寒、潮湿、阴冷则加重，得温热可缓解，关节活动不利，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓。居住环节宜温暖、干燥。不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气到户外活动，鼓励多晒太阳。注意疼痛的部位、性质、时间是否与气候变化有关。注意保暖，可于疼痛剧烈部位加护套，避免剧烈运动。可采用局部温热疗法，如艾灸法、热敷、拔火罐等。饮食宜温经散寒、祛风除湿的食物，如生姜粥、当归羊肉；可多食姜椒或酌情选用药酒，忌生冷食物。

2.风湿热痹：证见关节红肿痛，发病急骤，且多在夜间发作，病及一个或多个关节，身热汗出，肢体困倦，口渴心烦，胸闷不适，舌质红，苔黄，脉滑数。需卧床休息，居住环节宜凉爽，但应避免直接吹风。将患肢抬高，痛不可触者可将患处暴露，减少碰撞。局部可外敷四黄水蜜或双柏水蜜。选择舒适卧位，设法减少疼痛，如行走不方便者，可使用脚踏、拐杖等辅助工具。疼痛缓解后及时下床锻炼。注意体温、脉搏、呼吸、汗出、口渴等，汗出后及时擦干更衣。密切观察病情变化，如出现心悸、胸闷等，及时报告医生处理。高热时给予物理降温，或中医针刺退热。烦渴者，可用生津清热之品，如淡盐水、绿豆汤、冬瓜汁或鲜芦根煎水代茶。饮食宜清热通络，祛风除湿，可食桑枝煮鸡，忌辛辣刺激之品。

3.瘀痰痹阻：证见关节疼痛，经久不愈，或关节肿大畸形，周围结节，皮肤瘀斑，屈伸不利，舌体胖大，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉沉弦或细涩。要避免劳累，受寒受冷。局部外敷四黄冰蜜。饮食宜活血化瘀，消肿止痛，以素食为主，如金针云耳蒸鸡、胡萝卜粥，多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣刺激，高胆固醇之品。中药宜温服，并密切观察药性反应。

4.肝肾亏虚：证见关节疼痛，反复发作，时轻时重，肿胀畸形，僵硬、屈伸不利，腰腿酸痛，头晕耳聋，疲倦乏力，舌质红，苔薄或少苔，脉沉细数。居住环境宜温暖干燥，阴雨潮湿气候要提高室温。长期卧床者，应注意经常更换体位，将患肢关节保持在功能位置。鼓励适当运动或关节运动。头晕目眩者卧床休息，防止晕倒跌仆。饮食宜补益肝肾，滋阴清热。多食猪牛羊脊髓、蹄筋、芝麻、银耳、鸡蛋、牛奶等，可食杜仲、黑芝麻等。