阳和汤为著名医学王洪绪所创立，由熟地、鹿角胶、炒白芥子、肉桂、生甘草、炮姜炭、麻黄组成。是治疗益气阴症疮疡的首选方剂，为血虚寒凝而设，具有温阳补阴、散寒通滞、调和阴阳之功。笔者多年来应用此方治疗多种杂病，取得良好效果，兹举验案二则。

肌衄 刘某，女，32岁。患者1年前突发双下肢紫斑，伴腰膝酸痛、四肢发凉、精神欠佳，经几家医院化验检查，出凝血时间、血小板计数皆属正常范围，确诊为过敏性紫癜，曾服用西药治疗，效果不显而邀笔者诊治。证见双下肢紫斑，尤以小腿部为甚，颜色紫暗，按之不退色，皮损高于皮面、表面光滑，腰膝酸软，脘腹隐痛，四肢厥冷，便溏溲清，舌淡苔白，脉象细涩。乃脾肾阳虚、寒凝经络、血溢脉络发斑所致。治宜温阳健脾补肾，祛寒通络化斑。方用阳和汤加减：熟地20克，生龙骨20克，生牡蛎20克，白芥子10克，炮姜10克，地榆炭15克，肉桂6克，焦白术15克，藕节炭20克，小蓟炭20克，鹿角霜10克，炙甘草6克。水煎2次，合并药液，分早晚2次温服，每日1剂。服10剂后，双下肢紫斑消退，精神转佳，查束臂试验阴性，余症悉平。

乳痈溃烂久不收口 杨某，女，30岁。顺产生一女婴3个月，于产后月余，左侧乳房结块，初起肿痛，进而溃破流脓水，质清稀。虽经多方医治，溃疡仍不收口，周围皮肤至浅褐色，抚之不温，按之脓流外溢，伴精神不振、倦怠乏、纳差便干等症，舌淡，苔根白腻，脉细滑。拟用阳和汤加减治症。处方：熟地20克，黄芪30克，鹿角胶10克（烊化冲服），肉桂3克，生甘草6克，炮姜炭3克，麻黄3克，白芥子6克。水煎2次，合并药液，分早晚2次温服，每日1剂。服药7剂，溃疡处肿块缩小变软，脓水减少变稠。续服5剂，肿块消退生出新肉。又服5剂，乳痈痊愈，诸恙悉平。

按：阳和汤组方有补而不滞、温而不燥的特点。鹿角胶性温助阳，生精补血，强肾坚骨；姜炭、肉桂消阴和阳，温通血脉；白芥子可消皮里膜外之痰；熟地补营血，麻黄开腠理，且熟地得麻黄补血而不腻膈，麻黄得熟地则通络而不发表，二者合用，可使气血宣通于补养之中，寓有温通之义；甘草生用解脓毒而和诸药。本方用于阴症疮疡，犹如日光一照寒湿悉解，春回大地，冻结冰消。

综观本案，属产后气血俱伤，营血虚寒，痰湿凝滞，阴阳失和所致。运用阳和汤加味治疗，以化瘀生新，散寒祛痰，温阳补血，宣通气脉，调和阴阳。药证相宜，故效如桴鼓。

（梁兆松）