王某，男，72岁。2019年10月2日初诊。自述右侧面颊疼痛反复发作5年，曾在某医院神经科诊断为三叉神经痛，经多方治疗效果不佳，苦不堪言。5天前，右侧面颊剧痛，向牙龈、口唇及颧部放射，痛如电击、火灼，寝食俱废，说话、漱口、洗脸剧痛加重，伴口苦不欲饮，舌黯红，舌体胖、边有瘀痕，苔黄腻，脉弦细而涩。属瘀热阻滞经络，气滞血瘀之证。治宜活血化瘀，清热镇痛。方用血府逐瘀汤加减：当归20克，生地黄20克，炒桃仁12克，赤芍15克，红花12克，枳壳15克，桔梗15克，川芎15克，牛膝10克，白芷15克，蔓荆子15克，僵蚕15克，石菖蒲15克，甘草10克。7剂，水煎2次，合并药液，分早晚2次温服，每日1剂。

二诊：药后，右面痛减轻，夜能安睡，唯漱口、饮食、洗脸时仍感疼痛。守方再服15剂，疼痛消失。随访年余，未见复发。

按：本例患者属久病入络，郁而化热，瘀热挟痰阻滞右面脉络，气血不通而痛。拟血府逐瘀汤加僵蚕、石菖蒲活血通络祛痰，而“高巅之上，唯风可至”，故加白芷、蔓荆子等祛风药引药上行。诸药合用，切中病机，虽病不在胸胁，亦疗效显著。

（姜明辉）