乳腺癌是女性恶性肿瘤中常见的一种，近几年来发病率明显上升。乳腺癌术后经常会发生患侧上肢功能障碍，主要表现为腋下淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等。

乳腺癌患者患侧上肢功能锻炼方法较多，可根据手术方式、理解能力、文化程度等循序渐进的学习，能够更顺利地接受手术和更快地度过康复期。

越早进行康复锻炼越好

为了预防术后并发症的出现，乳腺癌患者术后的功能锻炼最好是在腋下切口处瘢痕组织尚未形成时开始。否则，瘢痕组织形成将影响肩关节活动，那时再锻炼，可能效果不理想。

手术后6小时，患者就能够采取半坐位或半卧位。此时为了防止上臂外展，要保持肩关节处在内收位；术后1~2天就可以进行前臂、肘关节屈伸运动；术后3~4天，可进行上肢前臂的前后、左右和上下轻度的摆动锻炼，每日要坚持进行3～5次；术后第5天，可以解除胸带包扎，练习将手臂抬起并超过头部位置的伸直运动。

锻炼应循序渐进

锻炼要循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为宜，过度锻炼会影响切口的愈合，需要注意以下几点。

术后24小时内：手术当天即可开始功能锻炼，患肢下垫软枕，先进行患肢的伸指、握拳和转腕运动。

术后1~3天：开始增加肘关节屈伸运动。

术后4~6天：患者可坐起，练习用手掌摸对侧肩部及同侧耳廓的动作；术后7～8天开始做肩关节活动，用健侧手帮助患侧上肢做向上抬举的动作，直到超过头部。

术后9~10天：进行梳头练习，并用患肢手指顺着贴在墙上的标尺渐渐向上爬行，每日标记高度，逐渐递增幅度，直至患侧手指能高举过头。

术后11~14天：逐渐使患肢手掌越过头顶，尽可能摸到对侧耳廓。

拆线后增加肩关节活动，如做画圈及滑轮运动。伸直双臂，向前或向后做外展旋转动作；双肩向上提起，然后放下，双手合并，分别向前后做伸直动作，向后时尽量触及背部；通过以上动作来增加肩关节活动范围，锻炼和恢复患肢功能。

与按摩、有氧运动相结合

用对侧手掌轻压手术部位上下左右， 推动皮肤进行按摩，以促进局部血液循环，使紧张的皮肤得以松弛。手法按摩能减轻患肢僵硬和疼痛，同时按摩对神经系统有镇静或刺激作用，有利于皮肤愈合，减少瘢痕增生，有利于肌肉、神经功能恢复。局部功能锻炼结合有氧运动，可提高心肺功能，促进局部血液循环，提高酶的活性，使肌纤维增粗，从而有利于保持和改善上肢的运动功能，使患者的日常生活能力得到恢复和改善。

乳腺癌手术损伤较大，术后患侧上肢限制活动，使生活自理能力明显下降，在早期指导患者进行患侧上肢的功能锻炼，让患者明白患侧上肢功能锻炼的重要性，让其更好配合完成康复锻炼，可有效减少并发症的发生，使患者较快恢复日常的自理能力，提高生活质量。

（杨淑英）