□ 防城港市第一人民医院 潘美伶

上消化道出血的症状

1.典型症状 ①呕血：呕血是上消化道出血的典型症状。出血部位位于幽门以上的患者，会出现呕血症状，但如果出血量较少、出血速度较慢，也可能不会出现呕血。幽门以下部位出，若出血量较大、出血速度快，血液就可能会引入胃部，引发恶心呕吐症状，并引发呕血，此时呕出的血液多为鲜红色，其中可能还含有血块。②黑便：当上消化道大量出血时，就会引发黑便。患者排出的大便呈黑色，且黏稠发亮，呈柏油状。如果出血量大，血液在肠道中停留时间较短，患者的粪便就可能会呈现暗红色。

2.伴随症状 ①贫血：由于上消化道大量出血，患者可能会出现失血性贫血症状。②失血性周围循环衰竭：由于大量血液流失，无法正常供应其他组织的血液，患者就可能会出现心悸、乏力、头晕，甚至昏厥等症状，严重者可能出现休克。③发热：部分患者在消化道大量出血后，会出现持续3~5天的低热。

上消化出血的急救措施

当发现患者严重呕血或黑便时，首先要安抚患者的情绪，情绪过于紧张，会加重出血。此时应该让患者安静卧床，并立刻拨打急救电话。患者在卧床时，应该保持平卧状态，家属可以在其脚部垫上枕头，保持头低肢高的姿势，以利于下肢血液回流到心脏，保障大脑血液供应。如果患者不间断呕血，应让患者的头偏向一侧，以便于血液排出，避免血液进入气管和肺部，引发窒息。患者做好保暖措施，如果患者出现休克，要及时将口腔内的积血清除，有条件的家庭可以为患者戴上氧气面罩，为患者提供吸氧，并等待救护者到达。

轻度上消化道出血，应该让患者平卧，并安抚患者的情绪，如果患者情绪烦躁，可以让其口服一些安定类药物，以减轻应激反应，有利于身体自主止血。在上消化道出血后，患者应该立刻停止进食进水，以免引发更严重的出血，也不可服用助消化药，以免加深溃疡，更不可热敷腹部，这会引发肠胃充血，加重出血。

胃出血是常见的上消化道出血，病情发展比较迅速，必须及时到医院通过胃镜、便常规、血常规等相关检查可以明确病情，对症治疗，以免贻误病情，造成严重不良后果。

日常护理

1.饮食护理 在出血停止后的24小时，患者方可进食，饮食应该以流质食物为主，每次少量进食，观察食后情况，如果再出血，则要立刻通知医生。当出血得到控制，并不再继续出血后，患者就可以根据自身情况逐渐恢复饮食。在平时，患者饮食以粥、面条等清淡、易消化食物为主，避免辣椒、韭菜等辛辣、刺激性强的食物。不吃坚果、芹菜等粗糙坚硬的食物。戒烟戒酒，减少对胃黏膜的刺激，可以多喝牛奶，牛奶能保护胃黏膜、中和胃酸。患者可以多吃含有维生素C、维生素K的食物，其中柑橘、番茄中含有大量维生素C，而菠菜、花菜、油菜中含有大量维生素K，这些营养物质能改善毛细血管渗透性，降低血管脆性，利于止血。

2.观察患者情况 要注意观察患者的情况，定期测量患者的血压、脉搏、血氧饱和度等指标。应观察大便是否出现黑便情况，如果出现黑便，就要及时排查。患者还要定期到医院复查，以便为患者制定更为合理的治疗方案。

3.规律生活 日常饮食、作息要保持规律、尽量避免熬夜、过饥过饱、过度劳累的情况出现。适当体育锻炼，增强体质，提高免疫力，有不舒服的症状及时就医。平时要谨遵医嘱服用药物，不能因病情缓解而擅自停药或减少剂量。